INCIDENTALOMES BIOLOGIQUES : ETUDE PROSPECTIVE EN CONSULTATION DE MEDECINE INTERNE E.Le Mouel,O.Decaux,A.Perlat,P.Jego,B.Grosbois Service de Médecine Interne.

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1 INCIDENTALOMES BIOLOGIQUES : ETUDE PROSPECTIVE EN CONSULTATION DE MEDECINE INTERNE E.Le Mouel,O.Decaux,A.Perlat,P.Jego,B.Grosbois Service de Médecine Interne Pôle Urgences Médecine Interne Gériatrie Hôpital Sud CHU RENNES

2 DECLARATION PUBLIQUE D’INTERETS: Aucun conflit d’intérêt potentiel.

3 Introduction Incidentalomes biologiques = Mise en évidence fortuite d’anomalies biologiques asymptomatiques. Lors de la réalisation de bilans biologiques non motivés par la clinique. Objectif= Déterminer la fréquence, le type d’anomalies et la PEC des incidentalomes biologiques dans le cadre d’une consultation hospitalière de MI.

4 Matériel et méthodes Etude prospective monocentrique menée sur 1 an. 198 patients consécutifs vus pour la 1 ère fois en consultation de médecine interne. Inclusion si présence d’un incidentalome biologique.

5 Informations recueillies en consultation: Caractéristiques du patient: Démographie; comorbidités; données cliniques. Motif de prescription. Anomalie biologique identifiée. Prise en charge médicale: Examens complémentaires? Lesquels? Diagnostic? CAT définitive: Surveillance? Tt?

6 Résultats 36 incidentalomes (soit 18,18 % des patients) 1/ Caractéristiques de la population:

7 Présence de comorbidités (72,2%):

8 2/ Motif de prescription:

9 3/ Anomalies biologiques identifiées:

10 EPP NFS- plaquettes

11 4/ Prise en charge: 198 PATIENTS 36 INCIDENTALOMES 36 Patients: EXAMENS DE 1 ère LIGNE 22 Patients: ARRET DES EXAMENS 14 Patients : EXAMENS DE 2 ème LIGNE 20 Patients: Surveillance  14 Diagnostics posés  11 MGUS/ 3 lymphomes 2 NS 14 Patients: Surveillance  8 Diagnostics

12 Examens de 2 ème ligne: IMAGERIE (27,8%): Radios, Echographie Abdo (4 Patients), Scanner TAP (3 Patients), Scintigraphie GS (2 Patients). EXPLORATIONS HEMATO et ANA-PATH (19.4 %): Myélogramme (2 Patients), BOM (3 Patients), BGSA (3 Patients), VGI (3 Patients), ENDOSCOPIE (5,6%): Coloscopie et FOGD si anémie.

13 5/ Diagnostics posés: 14/36 après Examens de 1ère ligne (38,9%) 8/14 après Examens de 2ème ligne (57,1%) 22/36 diagnostics retenus (61,1%)

14 6/ CAT définitive: 75% : Surveillance. 19,4% : Traitement. - Sd myeloprolifératif - Anémie carentielle 5.6% : Anomalies NS.

15 Discussion Situation fréquente en consultation de médecine interne (1 patient/5) mais biais de recrutement. Pas de PEC codifiée ( Incidentalomes surrénaliens) Débouche le plus souvent sur un diagnostic. Mais peu de conséquences thérapeutiques  Simple surveillance.

16 Conclusion En l’absence de symptomatologie clinique, limiter la prescription d’examens complémentaires non motivés.  En médecine hospitalière et ambulatoire. En cas d’incidentalome biologique: explorations simples et hiérarchisées. Perspectives: Quel coût? Conséquences en terme de morbi- mortalité?