Nos conseils pour un allaitement réussi CENTRE HOSPITALIER d’ ARPAJON MATERNITÉ 18 avenue de Verdun 91290 – ARPAJON Tel.  01 64 92 91 45                  

La politique d‘allaitement à la Maternité du Centre Hospitalier d'Arpajon Favoriser le contact peau à peau dès la naissance Proposer au nouveau-né une tétée précoce dès la salle d'accouchement, et si possible dans la demi-heure qui suit sa naissance Ne donner aux nouveau-nés aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait maternel sauf indication médicale Laisser l'enfant avec sa mère 24 heures sur 24 Informer toutes les femmes enceintes des avantages de la pratique de cet allaitement Donner à l'équipe de la maternité des formations régulières autour de l'allaitement pour un meilleur accompagnement

Avantages de l’allaitement maternel Composants uniques qui sont importants pour la croissance et le développement du bébé Le colostrum, très riche en anticorps Renforce l’attachement et encourage les relations étroites avec le bébé Aide à prévenir les maladies chez la mère Diminue le temps de remise en forme de la mère Facile et pratique Économise de l’argent que l’on ne trouve pas dans les laits de substitution jouent un rôle majeur dans la protection contre les infections et les maladies; inf gastro intestinales, ORL et respiratoires La poursuite de l’allaitement exclusif pdt 6 mois, permet un développement optimal des nourrissons Prévention de l’anémie,du K sein, de l’ovaire, de l’utérus et apparition plus tardive d’ostéoporose

La tétée Les signes du besoin de téter Des mouvements de succion Les mains portées à la bouche Des grognements doux ou de petites plaintes De l'agitation Des pleurs (attention : signe tardif) Pour aider l'enfant à se réveiller, on peut Enlever les couvertures Changer la couche Placer le bébé en peau à peau Masser son dos, son abdomen, ses bras et ses jambes La mère allaite avec le premier sein jusqu'à ce que l'enfant semble satisfait, repu (environ 15-20 minutes) avant d'offrir le second sein Ou 20-30 minutes sur un sein. 8 à 12 tétées par 24 heures Aucune donnée ne permet de conseiller à la mère de proposer un sein ou les 2 à chaque tétée. Il est cependant important de n’offrir l’autre sein au nourrisson que lorsque celui-ci arrête de téter de lui-même, afin de prévenir un éventuel engorgement. (ANAES, mai 2002)

La prise du sein La tétée est confortable pour la mère et efficace pour le bébé s'il est bien installé Il est bien soutenu et placé au niveau des seins de sa mère, face à elle et collé contre elle Sa bouche est grande ouverte La plus grande partie de l'aréole est dans sa bouche     La prise en bouche est asymétrique (plus d'aréole visible au-dessus de la bouche du bébé) Ses lèvres sont retroussées Son menton touche le sein Pour que le bébé ouvre GRAND la bouche, la mère peut - Soutenir son sein (prise en C majuscule, le pouce au-dessus, les autres doigts en dessous) - Tapoter avec le sein le milieu de la lèvre supérieure du bébé - Quand il ouvre grand la bouche, le rapprocher rapidement du sein

Les positions (Quelques exemples) La bonne position est celle qui convient à la mère et au bébé La position en madone - la tête du bébé est au niveau du coude, avec l'avant-bras soutenant le reste du corps - l'autre main est libre et peut soutenir le sein ou tapoter la main ou la joue du bébé

Les positions (Quelques exemples) La bonne position est celle qui convient à la mère et au bébé La position sous le bras dite en "ballon de rugby" - la tête du bébé est positionnée dans l’une des mains de la mère et le reste de son corps le long du même avant-bras - les pieds du bébé pointent vers le dos et s'insèrent entre le bras et la taille Position à privilégier pour les mères qui ont eu une césarienne, car le poids du bébé ne pèse pas sur l’abdomen. Bonne position également pour les mères avec une forte poitrine car elle permet une meilleure vue pendant l ’allaitement

Les positions (Quelques exemples) La bonne position est celle qui convient à la mère et au bébé La position allongée - un oreiller est placé sous la tête de la mère - le bébé est collé contre elle, sa tête au niveau du sein

Le transfert du lait Le bébé reçoit du lait quand - Il alterne succions, déglutitions et respirations à un rythme soutenu avec des pauses périodiques - On entend des déglutitions - Ses mains et ses bras sont relâchés - Sa bouche est humide - Il est satisfait et content après les tétées La mère repère les signes suivants - Le sein s'assouplit durant la tétée - La mère se détend ou somnole - Elle a soif - Du lait coule du sein opposé pendant la tétée - Le mamelon est allongé mais pas pincé ou irrité après la tétée - Les premiers jours, la mère a des contractions utérines ou un flux accru de lochies (saignements) durant ou après la tétée

Les résultats L'allaitement est en bonne voie si le bébé, à terme et en bonne santé Ne perd pas plus de 7 à 10% de son poids de naissance Ne perd plus de poids après J3 En reprend à J4 Revient à son poids de naissance à 10 jours de vie A au moins 3 selles chaque jour après J0 (la 1ère selle survient généralement dans les 8 heures qui suivent la naissance) Les selles évoluent de noires et collantes à jaunes, souples et liquides à J3 A au moins 6 couches mouillées chaque jour à partir de J3 avec une urine claire ou jaune pâle (la 1ère urine survient généralement dans les 8 heures qui suivent la naissance) Tète sans restriction environ 8 à 12 fois par 24 heures Prend du poids à un rythme approprié pour son âge (environ 25-30 g par 24 heures à partir de J5)

QUESTIONS REPONSES

Quel est le rythme des tétées ? Un nouveau-né devrait téter 8 à 12 fois par 24 heures, il est donc important de reconnaître les premiers signes de faim (cf. 1ère diapositive) Certaines tétées peuvent être rapprochées, parfois toutes les heures «tétées folles». D’autres sont moins rapprochées, toutes les 2-3 heures Les tétées de nuit peuvent être moins fréquentes mais il en faut quand même Selon la courbe de poids,réveillez votre bébé si 3 heures se sont écoulées depuis la dernière tétée en journée Si le bébé tête fréquemment jour et nuit, il se peut que les tétées soient inefficaces. Faire alors une évaluation d’une tétée complète avec la mère

Est-il possible que mon lait ne soit pas assez nourrissant? Non; le lait maternel est parfaitement adapté aux besoins du bébé, avoir des "petits seins" ou des seins souples n'est pas synonyme de manque de lait. Le lait maternel est produit en fonction de la demande, il est donc normalement suffisant en quantité. Il n'est pas nécessaire de boire plus; avec un minimum de 1,5 litres/jour. Avoir une alimentation équilibrée et savoir se reposer

Que faire en cas de crevasses ? Revoir la position du bébé au sein Hydrater les mamelons (goutte de lait en fin de tétée et pommade) Alterner les positions Laisser le sein à l'air et changer les coussinets régulièrement Éventuellement bout de sein en silicone avec découpe  Si douleur ou saignements, consulter mais ne pas interrompre l'allaitement Que faire en cas de crevasse ? Le plus souvent, la crevasse est due à une mauvaise position du bébé au sein: revoir la position du bébé au sein, penser à l'hydratation des mamelons (goutte de lait en fin de tétée ou pommade), penser à l'alternance des positions, laisser le sein à l'air et changer les coussinets régulièrement. Si douleur ou saignement, consulter mais ne pas interrompre l'allaitement

Que faire en cas d'engorgement? Proposer le sein fréquemment Sinon, vider votre sein à la main ou au tire-lait (location) L’expression de lait doit être suivie d’une tétée par le bébé Avant la tétée, appliquer une compresse chaude sur le sein ou prendre une douche chaude. Ensuite pour vous soulager, appliquer du froid Remplir un verre d’eau chaude, attendre quelques secondes, vider le verre et le poser sur le mamelon Prévention de l’engorgement : tétées précoces et fréquentes Même si le le bénéfice d’un traitement symptomatique (application de froid ou de chaud) n’est pas démontré, il peut être utilisé s’il procure un soulagement à la mère. La restriction hydrique, le bandage des seins aggravent l’inconfort de la mère et ne sont pas recommandés.

Que faire en cas de pleurs ? Bébé ne pleure pas seulement parce qu'il a faim ! En l'absence de signes de complications (fièvre, douleur au ventre, muguet buccal…), votre bébé peut tout simplement avoir besoin d'être changé, avoir envie de tendresse, de câlins, d'être porté dans les bras Peut être aussi a-t-il besoin davantage (vers la 3ème semaine de vie) alors ne pas hésiter à le faire boire à la demande, le temps de rééquilibrer la lactation sur 2/3 jours

Et les biberons de compléments ? Ils sont à éviter (sauf cas particulier) La lactation sera moins stimulée, ce qui entraînera une baisse de production du lait La tétine d'un biberon nécessite une autre technique de succion à laquelle le bébé risque de s'habituer Proposer éventuellement un dispositif d’aide à la lactation

Puis-je continuer d'allaiter malgré un traitement médicamenteux ? Oui, en général mais pensez à toujours préciser à votre médecin que vous allaitez. Éviter l'automédication. Si le traitement est incompatible avec l'allaitement, tirez votre lait afin de maintenir la lactation et jetez-le

Comment dois-je sevrer mon bébé ? L'allaitement maternel peut se poursuivre aussi longtemps que votre bébé et vous-même le souhaitez. L'arrêt se fait progressivement en diminuant petit à petit le nombre de tétées et en introduisant progressivement des biberons  

Références bibliographiques, photographiques et Internet Lactitude, association de formation www.lactitude.org HAS : Allaitement maternel; mise en œuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de la vie de l'enfant; Recommandations mai 2002 http://www.anaes.fr ou http://www.sante.fr Santé et allaitement maternel www.santeallaitementmaternel.com

Contacts à votre sortie La Leache League : www.lllfrance.org PMI d'Arpajon : 01 64 90 36 11 Sages-femmes libérales : Cf. annuaire Maternité : 01 64 92 91 45  Consultantes en lactation Claire Rossignol, puéricultrice, IBCL, PMI Brétigny sur Orge Alice Roux, IBCL, Cerny

Première mise au sein Montre comment faire la mise au sein "asymétrique". Montre le bébé en train de boire (voir troisième mise au sein pour un bébé qui boit de façon encore plus évidente) Les clips du Dr Jack Newman Cliquez sur la photo pour faire démarrer la vidéo

Deuxième mise au sein, compression Le bébé essentiellement té touille au sein. On utilise la compression pour aider le bébé à boire plus. Une autre mise au sein asymétrique est montrée. Notez que lorsque le bébé est remis au sein, il boit mieux qu'auparavant et que la compression n'est pas nécessaire pour qu’il boive Les clips du Dr Jack Newman

Les clips du Dr Jack Newman Troisième mise au sein Montre la prise du sein "asymétrique" par le bébé. Un peu plus loin, la vidéo montre le bébé qui reçoit du lait. La pause du menton indique quand le bébé reçoit du lait et l'absence de pause signifie que le bébé ne reçoit pas de lait. On peut observer cette pause même au premier jour de vie, quoique évidemment pas de façon aussi remarquable, puisque plus le bébé reçoit de lait, plus longue sera la pause. La pause ne représente pas l'avalement mais plutôt la bouche qui se remplit de lait. Les clips du Dr Jack Newman

Bonne prise du sein Mauvaise prise du sein Quand le bébé ne prend que le mamelon, il ne reçoit que très peu de lait. Quand le bébé prend correctement le sein, il obtient plus de lait. C’est aussi simple que cela. Les clips du Dr Jack Newman

Bonne prise du sein Mauvaise prise du sein ? Même les premiers jours, avant la « montée de lait » il est important que le bébé prenne correctement le sein pour obtenir le colostrum. Si vous n’arrivez pas à tirer votre colostrum facilement, cela ne veut pas dire que vous n’avez pas assez de lait. Souvent, il est plus facile d’exprimer le colostrum à la main plutôt qu’au tire-lait. Les clips du Dr Jack Newman

Compression La technique de la compression est montrée et l’on peut voir que le bébé boit plus lorsque le sein est comprimé. La mère fait la compression lorsque le bébé tète mais ne boit pas. Il est important de travailler avec le bébé et de comprimer seulement lorsque le bébé tète (mouvements de la bouche) Les clips du Dr Jack Newman

Compression, tétouille, ouvre les yeux Les jeunes bébés ont tendance à s'endormir au sein lorsque le débit du lait ralentit. Cet extrait montre comment, à mesure que le bébé reçoit plus de lait, il ouvre les yeux. Les clips du Dr Jack Newman

Transition vers une prise asymétrique 2 Les clips du Dr Jack Newman La mère repositionne le bébé d'elle-même, à environ 30 et 38 secondes du début du clip, et le bébé se met à boire plus de façon évidente une fois positionné de façon plus asymétrique.