Quels territoires pour l’implantation de projets de promotion de la santé ? Françoise Jabot 1, Murielle Bauchet 1, Sonia Vergniory 2 1 École des hautes études en santé publique, France 2 CRES de Bretagne, France Colloque Mons, 1 – 4 avril 2008

Couleurs Santé  Un programme régional piloté par le comité régional d’éducation pour la santé de Bretagne  pour promouvoir de nouvelles pratiques en promotion de la santé  basé sur une démarche de mobilisation dans la communauté scolaire et environnante  afin de favoriser l’adoption de comportements favorables à la santé chez les jeunes et les adolescents  Cibles = jeunes, acteurs de la communauté, institutions scolaires

…réalisé dans 6 territoires (sites)       Site : ensemble d'établissements scolaires et leur environnement sur un territoire donné, avec le souci d’établir une continuité entre écoles, collèges et lycées. Bretagne

Définir le territoire des projets  un espace géographique pour la mise en place de la démarche génératrice de projets  des critères de sélection (communs, variables)  volontariat des acteurs  présence de 2 établissements de niveau contigu  existence d’un partenariat entre établissements scolaires  présence d’un animateur territorial de santé  mixité public/privé, enseignement général/ technique  existence d’expériences antérieures

Identifier les territoires éligibles La mobilisation locale : une phase du programme  pré identifier des sites  repérer les dynamiques en cours  présenter la démarche localement  mobiliser des acteurs pour constituer le futur groupe de projet local

Une démarche en plusieurs étapes identification de sites mobilisation des acteurs réalisation de formations réalisation d’un état des lieux détermination de priorités mise en oeuvre d’activités Évaluation Projet local

Une traduction locale hétérogène 1 école, 2 classes (38 élèves) CCKB 2 écoles, 4 classes (80 élèves) 3 écoles, 1 collège (146 élèves) CLSH 1 école, 1 collège, 2 classes ( élèves) CLSH, service prévention 2 écoles, 2 collèges, 2 lycées (1450 élèves) 4 collèges, lycées (3200 élèves) Maison pour Tous, Mairie… Quartier Ville Communauté de communes ZEP 2 communes (Cité scolaire ) Commune Mise en cohérence Transition collège Expression des enfants Rencontres parents Consommation de produits Production documentaire

absorption locale en panne intégration locale réappropriation en maturation                 

Des facteurs de réussite  dépendants principalement du contexte  convergences avec les priorités de la communauté  soutien des institutions et des élus locaux  dimension du site (taille critique suffisante / démesurée)  dynamiques préexistantes ou en germe  et dans une moindre mesure du programme  cadrage régional et accompagnement  proximité avec les acteurs locaux, capacité d’adaptation et de réajustement, création d’une culture commune, bonne communication

Le site : un territoire à vocation multiple  ancrer le programme dans une réalité physique (contenant)  développer des actions (contenu)  expérimenter de nouvelles pratiques professionnelles (laboratoire)  permettre la comparaison pour l’évaluation (unité d’observation)

Le territoire, une notion instable  entre espace géographique a priori et espace social a posteriori  problématique pour les pilotes des projets  interprétation variable  contradiction entre terrain d’application (borné) et espace de production (imprévisible)  périmètre mouvant : qui est inclus dans le projet ? qui est la cible ? jusqu'à quand mobiliser ?...

Sur quelles bases définir un territoire pertinent et efficient… ?  Comment définir le lieu d’implantation du projet a priori et sur quels critères ?  convergence des attentes de tous les acteurs  dimension, taille critique, dynamiques (+/-)  Les critères de réussite doivent-ils être définis a priori ?  Quelle décision face à un territoire non réactif ?