AGIR 22 mars 2009 Dr Louise Roy Néphrologue CHUM HÉMODIALYSE AGIR 22 mars 2009 Dr Louise Roy Néphrologue CHUM

Insuffisance rénale terminale (IRT) Reins filtrent le sang; production d’urine (eau et « déchets ») Plusieurs maladies peuvent toucher aux reins Pricipales : diabète, HTA Lorsque reins fonctionnent moins: Insuffisance rénale Et si <10-15%, IRT et besoin de dialyse

Nouveaux IRT (taux par million de pop.) CORR 2006

Distribution selon le diagnostic Unknown Other DM Vascular PKD Drug Pyelo GN

Comment traiter une insuffisance rénale terminale Quand la fonction rénale est inférieure à ≈ 10-15%, besoin de dialyse ***dialyse « nettoie » le sang mais ne guérit pas les reins ni aucune autre maladie Principe d’échange de molécules mauvaises (toxines) ou bonnes (calcium) à travers une membrane

HÉMODIALYSE DIALYSE PÉRITONÉALE Membrane artificielle ; Sang circule dans un filtre et il y a échanges de molécules se font avec un dialysat à travers membrane DIALYSE PÉRITONÉALE Membrane péritonéale Dialysat circule dans l’abdomen et il y a échange de molécules avec sang des capillaires à travers la membrane

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Comment se déroule un traitement HD Poids pré dialyse; pour savoir combien d’eau ingérée depuis dernier traitement On n’engraisse pas de 3 kg en 48 h Peser dans conditions similaires (habits, selles…) Alors l’excédent de poids depuis le dernier tx est EAU (eau, jus, café, soupe, fruits, salade, pâtes,…)

Si auto-HD: préparation de l’appareil Après le tx: Laver bras si fistule Si auto-HD: préparation de l’appareil Après le tx: fermeture KT ou compression après retrait des aiguilles poids

Après le tx ≈ 30 minutes ad départ Durée tx lui-même : 3-4 h Fréquence 2-3 /semaine Selon les analyses sanguines Préparation 30-60 minutes Poids, installation au fauteuil, lavage bras, mesure TA, et … attente Après le tx ≈ 30 minutes ad départ Le + souvent 3 x 4 h /semaine

Effets secondaires HD Chute TA et crampes Pire si bcp d’eau à perdre (UF) Poids sec à rajuster Médicaments hypoTA à réévaluer Complication a/n fistule ou KT Thrombose (caillot), saignement Infection Allergies , maux de tête, douleurs dos ou thorax

QUELLE FORME DE DIALYSE EST LA MEILLEURE? Qualité de dialyse = ≠ autonomie ≠ diète ≠ complications et effets secondaires ≠ $ A discuter avec chaque personne et MD et infirmière de pré-dialyse

Nouveaux IRT: 1er tx