Prescription connectée en biologie, les référentiels 3èmes Rencontres Convergences Santé Hôpital Session Réanimation, Biologie et Médecine d’urgence Géraldine Gicquel Direction des Systèmes d’Information et de l’Organisation

Déroulement de la présentation Les référentiels internationaux en bref Les prescriptions connectées en pratique Étapes de la mise en œuvre : référentiels et intégration Pérennité de la solution mise en place

Les référentiels internationaux CNP-U, Euclides , CUMUL, Names-Lab Lo-INC Depuis 1994 (Regenstrief Institute) Nomenclature des noms d’examens décomposés selon 6 axes : analyte, propriété, temporalité, milieu, échelle, technique Évolutive au fil des demandes d’ajout de nouveaux examens Travaux d’implémentation d’envergure à l’AP-HP depuis 2006 , traduction organisée via un groupe de travail de la SFIL Téléchargeable librement sur http://www.regentstrief.org/loinc/download CNPU IUPAC : International Union of Pure and Applied Chemistry IFCC : International Federation of Clinical Chemistry

Description des échanges Prélèvement Acquittement dans le plan de soins Prescription Unité de soins Référentiels communs Retour des résultats vers l’unité de soins Réalisation de l’analyse et validation du résultat Laboratoire

La prescription connectée en pratique , quels gains ? Fiabiliser, sécuriser et optimiser pour améliorer la prise en charge du patient Mettre en place la traçabilté à chaque étape du circuit Prescription Prélèvement Réalisation des analyses Validation Améliorer la lisibilité et la pertinence des prescriptions Mettre à disposition du laboratoire les informations cliniques du patient Optimiser la gestion du flux du laboratoire Diminuer le temps entre la prescription et la mise à disposition des résultats Alimentation du plan de soins infirmiers Faciliter les prélèvements ( calcul automatique du nombre et couleur des tubes…) Infirmières Prélever, conditionner et expédier dans les conditions requises par le labo

Étapes de mise en œuvre (1/2) Quelque soit l’outil logiciel retenu : 2 étapes cruciales La mise en cohérence des référentiels Paramétrage des différentes analyses à l’identique dans le SIL et dans le dossier patient Paramétrage du questionnaire clinico-biologique associé à chaque examen (diurèse, prise d’antibiotique,…) Paramétrage des structures (UF, chambres et lits) à l’identique dans le SIL et dans le dossier patient Paramétrage des nomenclatures d’actes à l’identique dans le SIL et dans le dossier patient et dans le dossier administratif Paramétrage de la gestion des échantillons Paramétrage de l’aide au prélèvement

Étapes de mise en œuvre (2/2) La validation de l’intégration identité/mouvements/actes Échanges avec le serveur d’identité/mouvements Processus d’identito-vigilance (détection de doublons, modification et fusion d’identité, …) Processus de gestion des mouvements (ex. urgences) Définir qui a le droit de faire quoi Échanges avec le serveur d’actes 7

Pérennité de la solution mise en place Maintien des référentiels Identifier le ou les personnes ressources Référentiels des examens, des protocoles, des échantillons, optimisation des prescriptions Domaine des laboratoires en collaboration avec les cliniciens Identito-vigilance, fichier structure, nomenclatures des actes Domaine transversal du SI de l’établissement Ajuster en temps réel suivant les évolutions Nouvel automate, nouvelles analyses, nouveaux tubes, nouveaux lecteurs… Contrôler le circuit à chaque étape Tableaux de bord, indicateurs

Un acteur majeur : le laboratoire Conclusion Un acteur majeur : le laboratoire Prescription de biologie : un aspect de la prescription transversale Importance des référentiels : actes, prélèvements-échantillon, identité,structure => Aide à la prescription

Merci de votre attention Vos questions…

Saisie de la prescription à partir du référentiel des analyses

Plan de soins avec pancarte et liste des prescription dont labo