La modélisation de la MP appliquée aux Troubles Musculo-Squelettiques

t t Début Symptôme La Maladie Professionnelle FD SD 1 N +1 fois Évènement dangereux 1 t D: début de l’événement L: fin de l’événement caractérisé par une lésion Par expérience et par culture nous savons assez précisément caractériser une lésion par la codification de son siège, de sa nature et de sa gravité. Nous savons beaucoup moins bien caractériser l’événement qui conduit à la lésion et encore moins bien le début de cet événement. Auto-réparation N fois

Qu’est-ce que ’’les T.M.S’’?

La douleur en est l’expression la plus manifeste. On appelle T.M.S. une pathologie affectant les tissus mous des articulations. Cette affection débute par une gêne fonctionnelle pouvant devenir invalidante. La douleur en est l’expression la plus manifeste.

Comment-ça ’’arrive’’ ?

Description Anatomique d’une Articulation

Danger? Situation Dangereuse? Facteur Déclenchant? Le danger - Les forces exercées sur les tissus mous de l’articulation par la gestuelle Le facteur déclenchant Le premier mouvement de la gestuelle D D: début de l’événement L: fin de l’événement caractérisé par une lésion Par expérience et par culture nous savons assez précisément caractériser une lésion par la codification de son siège, de sa nature et de sa gravité. Nous savons beaucoup moins bien caractériser l’événement qui conduit à la lésion et encore moins bien le début de cet événement. t Évènement dangereux: Le geste sollicite (comprime, étire, appuie, frotte..) les tissus mous de l’articulation La situation dangereuse Un individu devant effectuer une gestuelle impliquant les tissus mous d’une articulation.

t D Quelle résistance ’’naturelle’’ ? Le danger - Les forces exercées sur les tissus mous Tout va bien Le facteur déclenchant Le premier mouvement de la gestuelle Les contraintes n’ont pas dépassé pas les capacités de l’articulation D Fin de l’activité t D: début de l’événement L: fin de l’événement caractérisé par une lésion Par expérience et par culture nous savons assez précisément caractériser une lésion par la codification de son siège, de sa nature et de sa gravité. Nous savons beaucoup moins bien caractériser l’événement qui conduit à la lésion et encore moins bien le début de cet événement. Évènement dangereux: Le geste sollicite (comprime, étire, appuie, frotte..) les tissus mous de l’articulation La situation dangereuse Un individu devant effectuer une gestuelle impliquant les tissus mous d’une articulation.

t D FD SD L’exposition reprend … Fatigue, Tout va bien Le temps de repos entre 2 expos est suffisant pour permettre aux tissus de récupérer leur état initial Micro-lésions (µL) FD Les contraintes ont dépassé les capacités de l’articulation D Fin de l’activité t D: début de l’événement L: fin de l’événement caractérisé par une lésion Par expérience et par culture nous savons assez précisément caractériser une lésion par la codification de son siège, de sa nature et de sa gravité. Nous savons beaucoup moins bien caractériser l’événement qui conduit à la lésion et encore moins bien le début de cet événement. Évènement dangereux: Le geste sollicite (comprime, étire, appuie, frotte..) les tissus mous de l’articulation SD

t D FD SD L’exposition continue … µL Réversible si le temps de repos entre 2 expos est suffisant Stade 1 – Douleurs – Sensations anormales FD Micro-lésions (µL) D Fin de l’activité µL t D: début de l’événement L: fin de l’événement caractérisé par une lésion Par expérience et par culture nous savons assez précisément caractériser une lésion par la codification de son siège, de sa nature et de sa gravité. Nous savons beaucoup moins bien caractériser l’événement qui conduit à la lésion et encore moins bien le début de cet événement. Évènement dangereux: Le geste sollicite (comprime, étire, appuie, frotte..) les tissus mous de l’articulation SD

t D FD SD L’exposition continue … µL µL Encore réversible s’il existe 1 délai suffisant avant l’expo suivante Stade 2 – Gênes et Douleurs augmentent.. FD Micro-lésions (µL) D Fin de l’activité µL µL t D: début de l’événement L: fin de l’événement caractérisé par une lésion Par expérience et par culture nous savons assez précisément caractériser une lésion par la codification de son siège, de sa nature et de sa gravité. Nous savons beaucoup moins bien caractériser l’événement qui conduit à la lésion et encore moins bien le début de cet événement. Évènement dangereux: Le geste sollicite (comprime, étire, appuie, frotte..) les tissus mous de l’articulation SD

t D FD SD L’exposition continue … µL µL µL Irréversible  T.M.S. Stade 3 – Douleurs et Dysfonctionnements FD Micro-lésions (µL) D Fin de l’activité µL µL µL t D: début de l’événement L: fin de l’événement caractérisé par une lésion Par expérience et par culture nous savons assez précisément caractériser une lésion par la codification de son siège, de sa nature et de sa gravité. Nous savons beaucoup moins bien caractériser l’événement qui conduit à la lésion et encore moins bien le début de cet événement. Évènement dangereux: Le geste sollicite (comprime, étire, appuie, frotte..) les tissus mous de l’articulation SD

Un exemple ?... Le syndrome du canal carpien  La tendinite de la coiffe des rotateurs  L’hygroma du coude  L’épicondylite 

Mouvements de l'Épaule Abduction Rétropulsion Adduction Antépulsion - 1) Référence : Transparent A5 - 2) Source : APE/INRS - 3) Objectif : Définir les mouvements de l'articulation de l'épaule. L'épaule est une articulation à trois degrés de liberté permettant de réaliser des mouvements d'antépulsion-rétropulsion, d'adduction-abduction et de rotation dans l'axe du bras ( non représenté dans ce transparent). - 4) Document à consulter : 3, 4, 5

Mouvements du Bras Supination Flexion Pronation Extension - 1) Référence : Transparent A3 - 2) Source : APE/INRS - 3) Objectif : Définir les mouvements de l'articulation du coude. Le coude est une articulation à un degré de liberté permettant de réaliser des mouvements de flexion-extension. Par commodité les mouvements de pronation-supination sont décrits avec ceux du coude bien qu'au sens strict se sont des mouvements qui siègent dans les articulations radio-cubitales. - 4) Document à consulter : 3, 4, 5

Exemple de Mouvement de Prono-Supination pronation - 1) Référence : Transparent A4 - 2) Source : Strains & Sprains : A worker's Guide to job Design, 1991, UAW, Detroit, USA - 3) Objectif : Montrer un exemple de mouvement de prono-supination. - 4) Document à consulter : 3, 4, 5

Les 6 Types de Préhension les plus utilisés Empoigner Empoignement pulpaire Pincement latéral palmaire Pression digitale D'après PUTZ-ANDERSON

dans une ambiance donnée La gestuelle?? 1 mouvement avec : 1 effort 1 amplitude 1 position 1 répétitivité dans une ambiance donnée D: début de l’événement L: fin de l’événement caractérisé par une lésion Par expérience et par culture nous savons assez précisément caractériser une lésion par la codification de son siège, de sa nature et de sa gravité. Nous savons beaucoup moins bien caractériser l’événement qui conduit à la lésion et encore moins bien le début de cet événement. 