L’utilisation du DME Plus value dans la pratique quotidienne Dr Bertrand Bissonnette Mai 2014

Médecine Chef du département de médecine CSSS des Sommets de 1990 à 2012 Chef du département de médecine CSSS des Sommets de 1990 à 2012 Responsable unité des soins intensifs de 1984 à 2010 Responsable unité des soins intensifs de 1984 à 2010 Directeur médical, Clinique 201 de Ste-Agathe-des- monts (GMF 4 sites) Directeur médical, Clinique 201 de Ste-Agathe-des- monts (GMF 4 sites) Chef du DRMG des Laurentides et responsable de son comité informatique Chef du DRMG des Laurentides et responsable de son comité informatique Médecin membre du comité d’homologation des DME depuis 2011 Médecin membre du comité d’homologation des DME depuis 2011 Médecin délégué au DSQ pour les Laurentides Médecin délégué au DSQ pour les Laurentides Médecin conseil informatique FMOQ Médecin conseil informatique FMOQ

Plus value de l’utilisation du DME Le DME constitué et complet: Un outil très efficace d’intégration de tous les éléments cliniques. Il facilite et ajoute de la qualité à la prise en charge et au suivi Un outil très efficace d’intégration de tous les éléments cliniques. Il facilite et ajoute de la qualité à la prise en charge et au suivi Optimise à faible coût la gestion des rendez-vous, des listes de rappels, des résultats, de la correspondance, de l’archivage, de la facturation et l’utilisation des locaux Optimise à faible coût la gestion des rendez-vous, des listes de rappels, des résultats, de la correspondance, de l’archivage, de la facturation et l’utilisation des locaux Facilite l’évaluation localement ou à distance par un autre intervenant de la même organisation (médecin, consultant, infirmière, professionnel) du patient dans un seul et même dossier Facilite l’évaluation localement ou à distance par un autre intervenant de la même organisation (médecin, consultant, infirmière, professionnel) du patient dans un seul et même dossier

Plus value de l’utilisation du DME Le DME constitué et complet: Outil de recherche clinique inestimable Outil de recherche clinique inestimable Financé en grande partie par un programme spécifique Financé en grande partie par un programme spécifique Bénéficie d’une expérience terrain au Québec de plus de 7 ans Bénéficie d’une expérience terrain au Québec de plus de 7 ans Devient rapidement un outil central et incontournable à la pratique médicale Devient rapidement un outil central et incontournable à la pratique médicale

Quels sont les avantages du DME? Avantages pour le médecin lui-même, pour son groupe et pour le réseau dans son ensemble Avantages pour le médecin lui-même, pour son groupe et pour le réseau dans son ensemble 40 médecins, patients « inscrits », dossiers actifs sur quatre sites différents à 30 km les uns des autres 40 médecins, patients « inscrits », dossiers actifs sur quatre sites différents à 30 km les uns des autres Un seul et même dossier interactif optimise la communication et l’organisation des services Un seul et même dossier interactif optimise la communication et l’organisation des services

Quels sont les gains pour le médecin? Horaire dynamique avec raison de consultation Horaire dynamique avec raison de consultation Optimisation du travail d’équipe avec son assistant clinique, avec l’infirmière GMF Optimisation du travail d’équipe avec son assistant clinique, avec l’infirmière GMF Constitution de la note se fait de façon optimale Constitution de la note se fait de façon optimale Disponibilité en temps réel des résultats, rapports, liste des Rx DME et celle DSQ Disponibilité en temps réel des résultats, rapports, liste des Rx DME et celle DSQ

Quels sont les gains pour le médecin? Consultation et mise à jour à distance des dossiers Consultation et mise à jour à distance des dossiers Diminution de la fatigue et de la frustration reliés à l’utilisation du dossier papier Diminution de la fatigue et de la frustration reliés à l’utilisation du dossier papier Plus de satisfaction à faire « de la médecine » pour son patient et non du travail plus clérical Plus de satisfaction à faire « de la médecine » pour son patient et non du travail plus clérical

Quels sont les gains pour l’organisation? Optimisation de la gestion des rendez-vous et des listes de rappels Optimisation de la gestion des rendez-vous et des listes de rappels Intégration facile des consultants, des infirmières et professionnels et des étudiants Intégration facile des consultants, des infirmières et professionnels et des étudiants Permet l’utilisation simultanée multi-sites du même dossier en temps réel. Ceci inclut les visites à domicile et la prise en charge en R.I. Permet l’utilisation simultanée multi-sites du même dossier en temps réel. Ceci inclut les visites à domicile et la prise en charge en R.I. La disponibilité (projet) d’un visualiseur du sommaire patient pour les services d’urgence, d’hospitalisation et les cliniques externes La disponibilité (projet) d’un visualiseur du sommaire patient pour les services d’urgence, d’hospitalisation et les cliniques externes

Quels sont les gains pour le patient? Disponibilité accrue du personnel clérical. Disponibilité accrue du personnel clérical. Toute l’équipe donne une image de cohésion et d’efficacité. Toute l’équipe donne une image de cohésion et d’efficacité. Les marges de manœuvres dégagées se traduisent en une plus grande disponibilité immédiate de son équipe de médecine. Facilite l’accès adapté. Les marges de manœuvres dégagées se traduisent en une plus grande disponibilité immédiate de son équipe de médecine. Facilite l’accès adapté.

Quels sont les gains pour le patient? Le médecin aura plus de temps pour examiner et parler à son patient au lieu d’être à la recherche et de copier au dossier des rapports et résultats. Le médecin aura plus de temps pour examiner et parler à son patient au lieu d’être à la recherche et de copier au dossier des rapports et résultats. Le patient profitera d’un traitement optimisé par la disponibilité en temps réel des outils informatiques aidant à la décision clinique. Le patient profitera d’un traitement optimisé par la disponibilité en temps réel des outils informatiques aidant à la décision clinique. Le visualiseur du sommaire et l’alimentation constante du DSQ assurera au patient que tous les intervenants du réseau auront, à terme, une information unique, à jour et complète. Le visualiseur du sommaire et l’alimentation constante du DSQ assurera au patient que tous les intervenants du réseau auront, à terme, une information unique, à jour et complète.

Comment se traduisent les gains d’efficacité? Disparition des archives = libère des espaces physiques et du temps pour répondre aux demandes tout en diminuant la fatigue du personnel clérical. Disparition des archives = libère des espaces physiques et du temps pour répondre aux demandes tout en diminuant la fatigue du personnel clérical. Outil de communication optimal = les demandes, prises de décision et actions se font sans que personne ne bouge de son poste de travail. Outil de communication optimal = les demandes, prises de décision et actions se font sans que personne ne bouge de son poste de travail. Organisation rigoureuse et standardisée du dossier pour toute l’organisation. Organisation rigoureuse et standardisée du dossier pour toute l’organisation. Disponibilité immédiate des résultats et des dossiers complets décuple le rendement clinique des équipes. Disponibilité immédiate des résultats et des dossiers complets décuple le rendement clinique des équipes.

Comment se traduisent les gains d’efficacité? Prescripteur électronique et DSQ Rx = minimise les recherches, les erreurs et les duplications tout en automatisant les fastidieux renouvellements. Prescripteur électronique et DSQ Rx = minimise les recherches, les erreurs et les duplications tout en automatisant les fastidieux renouvellements. Rédaction assistée de la note = magique… Rédaction assistée de la note = magique… Améliore la compréhension du patient quand on lui présente à l’écran ses résultats, le plan de traitement et des informations-images-vidéos Améliore la compréhension du patient quand on lui présente à l’écran ses résultats, le plan de traitement et des informations-images-vidéos Interrogation élaborée de la base de données permet d’évaluer sa pratique et d’optimiser ses conduites. Interrogation élaborée de la base de données permet d’évaluer sa pratique et d’optimiser ses conduites.

Le DME sauve des coûts? Disparition des archives (plus de recherche et de perte de dossiers) Disparition des archives (plus de recherche et de perte de dossiers) Optimisation de la confirmation des rendez-vous Optimisation de la confirmation des rendez-vous Constitution de la note se fait de façon optimale diminuant le recours à la dictée médicale Constitution de la note se fait de façon optimale diminuant le recours à la dictée médicale La disparition des archives donne plus d’espace clinique = diminution du coût par espace clinique disponible La disparition des archives donne plus d’espace clinique = diminution du coût par espace clinique disponible Gain d’efficacité du médecin = diminution du coût réel par consultation Gain d’efficacité du médecin = diminution du coût réel par consultation Préparer et compléter les dossiers à l’extérieur de la clinique rend les locaux disponibles pour plus d’activités cliniques pour les autres intervenants. Préparer et compléter les dossiers à l’extérieur de la clinique rend les locaux disponibles pour plus d’activités cliniques pour les autres intervenants.

Le DME augmente la satisfaction? Diminution palpable du stress et de la fatigue physique de l’ensemble du personnel. Diminution palpable du stress et de la fatigue physique de l’ensemble du personnel. Le personnel est fier de travailler dans un environnement efficace à tout point de vue. Le personnel est fier de travailler dans un environnement efficace à tout point de vue. Le médecin pourra faire chez lui du travail de rédaction et consultation ce qui diminuera son temps de présence au bureau. Le médecin pourra faire chez lui du travail de rédaction et consultation ce qui diminuera son temps de présence au bureau. La diminution à terme des coûts d’opération est appréciée des gestionnaires de l’organisation. La diminution à terme des coûts d’opération est appréciée des gestionnaires de l’organisation.

Donc OUI, votre DME constitué Représente un outil clinique très efficace, optimal Représente un outil clinique très efficace, optimal Facilite l’ensemble du travail dans la clinique Facilite l’ensemble du travail dans la clinique Permet le travail interdisciplinaire simultané Permet le travail interdisciplinaire simultané Est un outil de recherche clinique inestimable Est un outil de recherche clinique inestimable Est presque complètement financé par un programme Est presque complètement financé par un programme Devient rapidement central et incontournable Devient rapidement central et incontournable

Questionnements Alors…..Le DME deviendra-t-il sujet à convoitise? à convoitise? à ingérence? à ingérence? à contrôle externe? à contrôle externe? à moyen de pression? à moyen de pression? à vol d’information? à vol d’information? à poursuite? à poursuite? Opposition d’une lourde gestion de la sécurité vs souplesse et efficacité du système L’omnipraticien en GMF devra-t-il être attentif et prêt à défendre l’intégrité et la confidentialité de son DME (et celui de son patient)?

Conclusion

Conclusion

L’ACPM et le DME Guide Guide

L’ACPM et le DME Guide Guide

L’ACPM et le DME : points importants Aviser les patients que leur dossier complet est informatisé. Aviser les patients que leur dossier complet est informatisé. Qu’avec leur consentement « explicite » ces renseignements pourront être consultés ou transférés au sein d’une équipe soignante élargie. Qu’avec leur consentement « explicite » ces renseignements pourront être consultés ou transférés au sein d’une équipe soignante élargie. Qu’ils peuvent avoir, selon certaines conditions, accès de façon restreinte aux informations médicales contenues dans leur dossier si le système le permet. Qu’ils peuvent avoir, selon certaines conditions, accès de façon restreinte aux informations médicales contenues dans leur dossier si le système le permet. S’assurer que le contrat du fournisseur énonce bien leurs obligations en matière de protection des renseignements médicaux. S’assurer que le contrat du fournisseur énonce bien leurs obligations en matière de protection des renseignements médicaux.

L’ACPM et le DME : points importants S’assurer que le système offre tous les dispositifs de sécurité : fermeture automatique des sessions, anti- virus, programmes malveillants et espions S’assurer que le système offre tous les dispositifs de sécurité : fermeture automatique des sessions, anti- virus, programmes malveillants et espions S’assurer de la fiabilité de la signature électronique S’assurer de la fiabilité de la signature électronique Sauvegarde au moins quotidienne de l’information Sauvegarde au moins quotidienne de l’information Lors d’envoi d’information par moyen électronique, s’assurer d’une communication par voies sécurisées. Lors d’envoi d’information par moyen électronique, s’assurer d’une communication par voies sécurisées.

L’ACPM et le DME : conclusions Les DME améliorent les soins aux patients et l’efficacité du système de santé mais ils sont une source de complexité. Les DME améliorent les soins aux patients et l’efficacité du système de santé mais ils sont une source de complexité. Avant d’adhérer au DME il faut, pour bien protéger les renseignements personnels, se familiariser avec les lois en vigueur et les règlements du collège à cet effet. Avant d’adhérer au DME il faut, pour bien protéger les renseignements personnels, se familiariser avec les lois en vigueur et les règlements du collège à cet effet. Bien considérer les questions d’accès aux données, de leur intégrité, du consentement à divulguer ceux-ci et des ententes de partage de données avec les partenaires. Bien considérer les questions d’accès aux données, de leur intégrité, du consentement à divulguer ceux-ci et des ententes de partage de données avec les partenaires. Beaucoup de lois sur la protection des renseignements personnels mais très peu spécifiquement sur l’information médicale contenue dans un DME. Elles sont « à venir ». Beaucoup de lois sur la protection des renseignements personnels mais très peu spécifiquement sur l’information médicale contenue dans un DME. Elles sont « à venir ».

Conclusion Le DME permet donc des gains pour tous les intervenants et les patients sur le plan de la communication, de la bonne gestion des données et améliore globalement la qualité de la pratique médicale. Le DME permet donc des gains pour tous les intervenants et les patients sur le plan de la communication, de la bonne gestion des données et améliore globalement la qualité de la pratique médicale. Les gains cliniques sont tels que le jour où son utilisation deviendra un standard de pratique n’est pas loin. Les gains cliniques sont tels que le jour où son utilisation deviendra un standard de pratique n’est pas loin.

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