L'allaitement maternel au Luxembourg Enquête sur la prévalence et les facteurs liés à l'allaitement maternel de la naissance à 6 mois Ministère de la Santé – Direction de la Santé Division de la Médecine Préventive Luxembourg 2004

Etude réalisée par Ministère de la Santé / Division de Médecine Préventive Initiative Liewensufank Sue Desroches-Levy Sylvie Paquet Maryse Lehners Maryline Nicolet Yolande Wagener

Historique 1979 Premier Leche League Groupe Luxembourg 1981 Débuts de la promotion par la Division de Médecine Préventive 1986 Initiativ Liewensufank asbl 1987 Première enquête «  Allaitement » 1990 « Hotline téléphonique » 1991 Brochure « Stillen von A – Z » 1993 Débuts de l’initiative « Hôpitaux Amis des Bébés » Nomination d’une coordinatrice nationale 1994 Enquête « Accoucher au Luxembourg » 1996 Comité National pour la promotion de l’allaitement maternel 1999 Adoption du « Congé parental »

Historique 2000 Maternité Grand -Duchesse Charlotte « Hôpital Ami des Bébés » selon les critères OMS / UNICEF 2002 Maternité Grand - Duchesse Charlotte Réévaluation du label «  Hôpital Ami des Bébés » 2003 Centre Hospitalier du Nord Wiltz « Hôpital Ami des Bébés » selon les critères OMS / UNICEF 2001 / 2004 Etude Allaitement maternel au Luxembourg

Objectifs Incidence et prévalence de l’allaitement Durée de l’allaitement Analyse des facteurs concomitants ( niveau socio-économique, nationalité, nombre d’enfants, état marital, âge, famille, travail….. Analyse de l’environnement ( professionnels et services de santé ) Identification de domaines spécifiques d’intervention Elaboration d’une politique cohérente pour promouvoir l’allaitement de tous les bébés au Luxembourg

Méthodologie Enquête téléphonique ILReS Méthode CATI / Computer Assisted Telephone Interviewing 547 mères contactées entre fin 2001 et début 2002 228 mères, allaitant encore leur bébé de 4 mois, recontactées quand le bébé avait 6 mois entre novembre et décembre 2002 Questionnaire élaboré par le Ministère de la Santé et l’Initiative Liewensufank

L’évolution de l’allaitement au Luxembourg

Première mise au sein (%) Des 480 bébés allaités 307 ont été mis au sein dans la salle d’accouchement Tous les bébés Bébés sains, non transférés Salle d’accouchement 64,0 76,1 Quelques heures après la naissance 29,0 21,1 Courant de 1e journée de vie 2,9 1,1 Plus tard 4,1 1,7

Explications possibles pour une première mise au sein tardive Mode d’accouchement Tous Bébés transférés (N=9) Bébés non transférés (N=24) En bonne santé malade Césarienne (N=19) À terme 16 2 1 13 Précoce 3 Normal (N=14) 10 Inconnu Total 34 7 24

Moment de la première mise au sein Tous ** Accouchements normaux* N % Maternité GD Charlotte 162 77,2 130 83,1 Clinique Bohler 155 55,5 127 65,4 Ettelbruck 38 60,5 28 78,6 Wiltz 34 67,6 75,0 Esch/Alzette 55 47,3 39 66,7 Niederkorn 19 57,9 17 64,7 Dudelange 76,5 15 86,7 *Chi-2 p<0,05 ** p<0,001

Bébés transférés Des 38 bébés transférés vers le Centre Hospitalier de Luxembourg, 26 ont été allaités, 24 mamans ont pu visiter leur bébé 5 à 6 fois par jour une autre 2 à 4 fois par jour.

Des 480 bébés allaités 123 ( 25,6%) ont reçu des compléments: Lait artificiel en poudre 41% Eau glucosée 15% Thé 11% Eau 4% Bébés sains, non transférés 88,6% Bébés malades 7,3% Prémas 2,4% Biberon 58% Tasse 28% Seringue 9% Cuillère 5% Sonde 1%

Administration d’aliments complémentaires Reçu complément * % Maternité GD Charlotte 162 17,9 Clinique Bohler 155 39,4 Ettelbruck 38 15,8 Wiltz 34 8,8 Esch/Alzette 55 30,9 Niederkorn 19 31,6 Dudelange 17 5,9 *p<0,01

L’initiation à l’allaitement   L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes qui : - ont donné naissance à leur premier enfant (significatif) - sont de nationalité scandinave, britannique ou allemande ; - ont un niveau d’instruction plus élevé ; - avaient une activité professionnelle avant l’accouchement ; - ont pris un congé parental ou sans solde ; ont l’intention de reprendre leur activité professionnelle.

Facteurs liés à l’accouchement et à la maternité L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes : · dont le bébé n’a pas été transféré (significatif) ; ·  dont le bébé est né à terme (significatif) ; ·  qui n’ont pas accouché par césarienne (significatif) ; ·  qui ont bénéficié du « rooming in » (significatif) ; ·  dont le bébé a était en bonne santé à la naissance.

Allaitement à 4 mois

Allaitement exclusif Des 547 bébés enquêtés, 357 ( 65,3%) ont été allaités exclusivement initialement

L’allaitement à 4 mois et l’activité professionnelle avant l’accouchement Mères allaitant à 4 mois % Allaitement exclusif Total actives avant l’accouchement 66,1 45,5 cadre supérieur 76,0 48,0 enseignante 78,9 63,2 employée de bureau 71,0 47,0 autre employée 63,4 48,8 ouvrière 51,5 35,3 autre 60,0 20,0 Total non-actives avant l’accouchement 68,0 52,0 actives avant première grossesse 63,6 47,7 non-actives avant première grossesse 74,2 58,1

Allaitement à 4 mois et moment de la reprise de l’activité professionnelle

Allaitement à 4 mois et le moment de la première mise au sein

Allaitement à 4 mois et administration de compléments à la maternité

L’allaitement à 4 mois est plus fréquent ‣ chez les femmes plus âgées ‣ mariées ‣ de nationalité scandinave, britannique, italienne, ou d’un pays du Balkan ‣ de niveau d’instruction plus élevé ‣ qui bénificient d’un congé parental ou d’un congé sans solde ‣ des cadres d’activité professionnelle «cadre sup.» ou enseignante ‣ dont le partenaire a un niveau d’instruction universitaire ou du 1er cycle

Allaitement maternel à 4 mois L’allaitement maternel à 4 mois est plus fréquent chez les mères qui ont pu allaiter dans la salle d’accouchement chez les bébés qui n’ont pas été transférés chez les bébés qui n’ont pas eu d’aliments complémentaires à la maternité

Principales raisons pour le sevrage (%) lait insuffisant  57,6 reprise du travail  17,6 maladie/prise de médicaments/infection  9,7 fatigue/stress : 4,2 pas le temps : 2,4 échec allaitement : 1,8 trop de lait : 1,8 l’enfant n’a pas supporté le lait maternel : 1,2 douleur : 1,2 reprise de l’activité physique : 1,2

Allaitement maternel à 6 mois et au-delà L’allaitement maternel est plus fréquent chez les femmes : · plus âgées   · qui n’ont pas exercé une activité professionnelle avant l’accouchement · qui n’ont pas l’intention de reprendre l’activité professionnelle     

Sources d’information % des mères Aucune 199 36,4 Médecin-gynécologue 156 28,5 Sage-femme 91 16,6 Cours préparatoire à la maternité 86 15,7 Autre cours préparatoire 15 2,7 Amies 12 2,2 Pédiatre 8 1,5 Consultation pour nourrissons 1 0,2 Autre 11 2,0

Promotion de l’allaitement Approche multidisciplinaire et intersectorielle Intervention au niveau individuel et national Professionnels de la santé, responsables politiques, famille… Secteurs très divers (santé, économie, éducation, culture, politique nationale et communale)

Collaboration Interdisciplinaire Médecins gynécologue, pédiatre, médecin de famille Sages-femmes infirmières Responsables politiques Consultation de nourrisson Associations Famille Société média Monde du travail

Merci pour votre attention