4 novembre 2009 Pandémie de grippe A(H1N1) mise à jour 4 novembre 2009 OpenRome Open Rome Dr Jean Marie COHEN Directeur Open Rome, Coordinateur national des GROG GRIPPE, Parlons peu, Parlons bien !

« Ce qu’on entend partout ! » OpenRome Open Rome Épidémie bidon d’une maladie bénigne Prétexte pour détourner l’attention acheter des stocks de produits enrichir les firmes pharmaceutiques inefficacesdangereux des produits inefficaces et/ou dangereux experts corrompus des experts corrompus Un discours quasi universel !

« Une épidémie bidon » OpenRome Open Rome Ca ? ou ça ? Quelle est votre opinion ?

Un virus très contagieux OpenRome Open Rome Il est devenu mondial en quelques semaines!

Un virus transmis aussi par les mains OpenRome Open Rome

Un virus immunisant Un virus immunisant qui glisse sans arrêt OpenRome Open Rome et qui change brutalement 3 fois par siècle A/California/4/2009(H1N1)

OpenRome Open RomeEpidémiette pandémie épidémie Population susceptible 100%75%50%30%

OpenRome Open Rome La grippe, c’est presque comme les Dalton pandémie épidémie épidémolle épidémiette Population susceptible 100%75%50%30%

Ce qui peut se passer OpenRome Open Rome 1 ou 2 vagues ? Avec ou sans brise lame ?

La Réunion, 29 décembre 2008 – 6 octobre 2009 OpenRome Open Rome

Etats-Unis octobre 2008 – septembre 2009 OpenRome Open Rome

Etats-Unis Pourcentage de consultations médicales ambulatoires pour infection d’allure grippale. Octobre 2008-Septembre Comparaison avec les périodes similairesen , Source : Réseau de surveillance ILINet, US Centers for Diseases Control, Atlanta

Belgique septembre 2006 – septembre 2009 OpenRome Open Rome Proportion de grippe A(H1N1) : 38% des IRA Source : Réseau des médecins vigies, Institut de Santé Publique, Bruxelles

« Une maladie bénigne » OpenRome Open Rome Début brutal Fièvre (38°C ou +) Signes respiratoires Contexte infectieux général Les signes sont dus à la réaction de l’organisme qui commence brutalement quelques jours après la contamination On est contagieux avant d’avoir l’air malade et pendant les jours qui suivent le début des signes cliniques Personnes âgées : moins de fièvre

SAVOIR QUI RISQUE QUOI OpenRome Open Rome Risque de complications (parfois mortelles) Femmes enceintes Personnes âgées Personnes fragiles (maladies chroniques à tous âges) Nourrissons et parfois, bien portants (jusque-là)

Une maladie bénigne ? OpenRome Open Rome Ce qui arrive parfois (< 1/100 pour l’instant) Poumon grippal, Synd. Détresse Respiratoire Aigue (SDRA) * Encéphalopathies, Parkinson, Guillain Barré, etc. Etat de mal asthmatique Décompensations fragilités pré-existantes Surinfections pulmonaires ou généralisées Méningites, purpura fulminans Otites, bronchiolites, convulsions (jeunes enfants) Signes d’alerte Nourrissonstétées < 50% à 3 biberons de suite Enfants, adultesapparition d’une dyspnée Létalité : > 50% 21 millions x 1/100 = formes graves

« Des produits inefficaces et/ou dangereux » 100 mètres : 10 secondes 100 mètres haies : 13 secondes Aérer la salle d’attente Hygiène des mains Mouchoirs jetables Poubelles à couvercle Masques, lunettes Ne pas cracher par terre Isolement des malades Moins de rassemblements AntivirauxVaccins OpenRome Open Rome Les mesures barrières pour ne pas être grippés tous en même temps

SOLUTES HYDRO ALCOOLIQUES (SHA) OpenRome Open Rome La Salsa du SHA, une danse à 9 temps C’est bon pour la peau (demandez aux infirmières et aux panseuses en réa chir) Validation : INRS, AFSSAPS, CLIN, INPES Voulez-vous qu’on parle de la validation des produits qui se vendent comme des petits pains ?

ANTIVIRAUX OpenRome Open Rome Frein à la multiplication virale 1 Virus grippal – 4 heures => virus grippaux Chaque minute compte Sur prescription médicale Réduit la durée de contagiosité Réduit la durée d’incapacité On devient immunisé Zanamivir (Relenza) : 2 bouffées matin et soir pendant 5 jours Oseltamivir (Tamiflu) : enfants, adultes 1cp matin et soir pendant 5 jours nourrissons2 à 3 mg/kg matin et soir pendant 5 jours

Vaccinations anti-grippales « C’est préparé trop vite et mal testé » « Ils ne savent même pas comment l’utiliser » « Les adjuvants sont dangereux » « 2 injections, c’est pour en vendre plus » OpenRome Open Rome

Vaccins pandémiques Nom commercialFirme Antigène adjuvant µg/0,5 ml PANENZA Sanofi Pasteur 15 sans CELVAPAN Baxter7,5 sans FOCETRIA Novartis7,5 MF5921 HUMENZA Sanofi Pasteur 7,5 AF03 PANDEMRIX GSK3,75 AS03 HUMENZA Sanofi Pasteur 3,75 AF03 OpenRome Open Rome

Techniques de production des vaccins pandémiques FirmeNom commercialnature cultivé sur Sanofi Pasteur HUMENZA virion fragmenté oeuf Sanofi Pasteur PANENZA virion fragmenté oeuf Baxter CELVAPAN virion entier cell.Vero Novartis FOCETRIAAG de surfaceoeuf GSK PANDEMRIX virion fragmenté oeuf OpenRome Open Rome

Vaccins pandémiques Volumes achetés par la France FirmeNom commercialvolumes commandés GSK PANDEMRIX 50 millions de doses Sanofi Pasteur HUMENZA, PANENZA 28 millions de doses Novartis FOCETRIA 16 millions de doses Baxter CELVAPAN< 1 million de doses Total94 millions de doses = environ 40 millions de personnes vaccinées OpenRome Open Rome

Vaccination anti-grippale « C’est préparé trop vite et mal testé » SaisonnierPandémique début mars 2009 juin 2009 livré septembre 2009novembre 2009 durée 7 mois 6 mois comment gestion estivale des dossiers Productionmêmes usines, mêmes process, mêmes contrôles Critères efficacité Nombre minimum 1 sur 3 3 sur 3 OpenRome Open Rome

Vaccination anti-grippale « Ils ne savent même pas comment l’utiliser » SaisonnierPandémique Injections12 Vaccinateur MG, pédiatre Centre dédié A partir du 24 Septembre progressif Adjuvé ?Non sauf Gripguard oui, la plupart Composition A/Brisbane/59/2007(H1N1) A/California/4/2009(H1N1) A/Brisbane/10/2007(H3N2) B/Brisbane/60/2008 Population F 13 millions millions « à risque »connuévolutif climat routine paisible flambées hystériques OpenRome Open Rome

Vaccination anti-grippale « Ils ne savent même pas comment l’utiliser » SaisonnierPandémique Injections12 Vaccinateur MG, pédiatre Centre dédié A partir du 24 Septembre progressif Adjuvé ?Non sauf Gripguard oui, la plupart Composition A/Brisbane/59/2007(H1N1) A/California/4/2009(H1N1) A/Brisbane/10/2007(H3N2) B/Brisbane/60/2008 Population F 13 millions millions « à risque »connuévolutif climat routine paisible flambées hystériques OpenRome Open Rome

Vaccination anti-grippale « Les adjuvants sont dangereux » AS03 PANDEMRIX GSK AF03 HUMENZA Sanofi Pasteur MF5921 FOCETRIA Novartis  le même que dans GRIPGUARD  Focetria = Gripguard monovalent OpenRome Open Rome

 Au départ, vaccin pré-pandémique  H5N1 peu adapté à l’homme  Qui peut le plus peut le moins  Donner à tous les mêmes chances (Egalité)  Laisser le choix (Liberté) Vaccination anti-grippale « 2 injections, c’est pour en vendre plus » OpenRome Open Rome Pour la Fraternité, je vous laisse juge.

Vaccination anti-grippale « Des experts corrompus » ??? OpenRome Open Rome La pureté absolue est toujours une imposture L’indépendance n’empêche pas de dire des bêtises L’indépendance n’empêche pas de mentir Qui veut faire l’ange fait la bête (Blaise Pascal) Cachez ce sein que je saurais voir (Tartuffe, Molière)

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