le dépistage organisé du cancer colorectal par Hemoccult est faisable en France - résultats d’un département pilote Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN Association pour le dépistage du cancer colorectal dans le Haut-Rhin (ADECA 68)

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 Haut-Rhin l 23 départements pilotes l H & F 50 – 74 ans l association ADECA 68 l démarrage 1ère campagne sept. 2003

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 invitations – modalités et impact participation exclusions

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 répartition tests réalisés / prescripteurs

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 implication des MG l 608 (97 %) MG formés l 618 (98.6 %) MG participent l moyenne 108 tests lus / MG (0 – 472) l 85.1 % des tests distribués sont faits l 83.8 % des tests + sont suivis / colo

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 exclusions 10.2%total exclusions 0.4%maladie grave 3.2%haut risque de CCR 6.2%dépistage récent : exclusions

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 participation 10.2 %exclusions 54.3 %participation ajustée 48.7%participation brute : tests lus p. ajustée = tests lus population INSEE exclusions

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 Wintzenheim Thann Dannemarie Masevaux Altkirch Hirsingue Cernay Guebwiller Saint-Amarin Munster Rouffach Soultz Lapoutroie Sainte-Marie-aux-Mines Wittenheim Mulhouse Ferrette Sierentz Huningue Illzach Habsheim Ensisheim Kaysersberg Ribeauville Neuf-Brisach Colmar Andolsheim participation par canton France Mulhouse Haut-Rhin 23% – 54% Ensisheim 46 – 50 % 50 – 54 % 54 – 58 % 58 – 62 %

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 coloscopies l 2680 enregistrées l 10.6 % des colos du département l 75.6 % en secteur libéral l my 2.8 colos / mois / HGE (0.06 – 6.5) l délais médians s H+ - cs HGE : 30 j s cs HGE – colo : 26 j (78 % < 6 sem) s H+ - colo : 63 j

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 rendement diagnostique 42.7 %VPP néoplasie (adénome + cancer) 3.4 %taux d’Hemoccult positifs VPP = valeur prédictive positive 11.5% adénomes 10.1% cancers 21.1% adénomes avancés

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 coloscopies - rendement 48.8 % normales 6 % cancers 45.2 % polypes - Non adénomateux 18.4 % - Adénomateux 81.6 %

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 adénomes - macro 34.9 % pédiculés 6.2 % plans 58.2 % sessiles 57.9 % < 10 mm 16.0 % > 20 mm 26.1 % 10 – 19 mm

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 adénomes - micro 2.6 % villeux 23.9 % tub-villeux 69.5 % tubuleux 61.4 % DBG 4.3 % pTis 32.2 % DHG 4.0 % festonné 2.2 % pT1

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 stades des cancers dépistés in situ73 (26.7%) invasif200 (73.3%) stade I (T1T2N0)74 (48.4%) stade II (T3T4N0)38 (24.8%) stade III (TxN1)29 (19.0%) stade IV (M1)12 (7.8%) stade inconnu47 Soit 82% de stades localisés

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 stades des cancers dépistés stade 0 (Tis)73 (32.3%) stade I (T1T2N0)74 (32.7%) stade II (T3T4N0)38 (16.8%) stade III (TxN1)29 (12.8%) stade IV (M1)12 (5.3%) Soit 82% de stades localisés

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 stades des cancers dépistés stade 0 (Tis)73 (32.3%) stade I (T1T2N0)74 (32.7%) stade II (T3T4N0)38 (16.8%) stade III (TxN1)29 (12.8%) stade IV (M1)12 (5.3%) Soit 82% de stades localisés

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 stades des CCR en l’absence de dépistage dépistés par campagne ADECA limité au colon < 50%> 80% métastatique N M N M

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 topographie des cancers dépistés 17.6 % 25.0 % 57.4 %

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 coût l budget annuel 1 million € l coût individuel s4,3 € / p. cible / an s27 € / p. dépistée s9 500 € / cancer dépisté

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 site Internet

ANGH – Bruges 15 septembre 2006 conclusions l les résultats des essais contrôlés européens sont reproductibles à un coût acceptable en population générale française l les MG sont demandeurs et prêts à s’approprier le dépistage du CCR l rôle du gastroentérologue hospitalier…