FAUT IL ENVISAGER UN TRAITEMENT CHIRURGICAL pour les T3 CLINIQUES ? Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

QUELQUES DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES En 20 ans, l’incidence du KP a été multipliée par 4 80: 10 856 nouveaux cas 00: 40 309 nouveaux cas 04: 55 000 nouveaux cas (previsibles) Une nouvelle repartition des stades 70 % Stades localises (T1-2) 2 % stades metastatiques 20 % stades T3 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Definitions du stade t3 CLASSIFICATION TNM 97 UICC: -T3A: EXTENSION EXTRA CAPSULAIRE SIMPLE -T3B: EXTENSION AUX VESICULES SEMINALES Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Definitions du stade t3 EN PRATIQUE: -T3 PAR CERTITUDE, PT3 APRES BP OU PIECE D’EXERESE -T3 PAR PRESOMPTION Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 T3 PAR CERTITUDE - APRES BIOPSIE: CF TECHNIQUE DE BP - SUR PIECE OP: 15 à 25 % des T2 cliniques se revelent etre des pT3 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 T3 PAR PRESOMPTION - 9 À 10 % DES T3 CLINIQUES SONT EN FAIT DES PT2 - 4 % SONT EN FAIT DES PT4 La presomption repose sur Clinique Biologie Imagerie Tables de partin 48% des T 3 cliniques seront N+ Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Pourquoi l’option chir dans les stades T3 ? Connaître les alternatives Connaître les resultats Disposer d’un tt de rattrapage Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Les traitements disponibles - PR + Curage bilat + Extempo - Hormono neo adj + rxth - hormono immediate isolée Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05 Les resultats: PR Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Les resultats: hormono-rxth Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Quel rattrapage dans les deux options ? Après chirurgie première: Rxth externe Hormonothérapie Après hormono-rxth première: Poursuite de l’hormono Hifu ? Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Au total, deux situations differentes: T3 de pronostic local surtout: PSA< 15-20 ng/ml Gl<=7 Nb de BP+ < 50%; longueur totale de bp envahie < 50 % T3 à fort risque metastatique: PSA> 15-20 ng/ml Gl > 7 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

Une photo des pratiques urologiques: Résultats AFU 2004, etude octave. Prise en charge de 969 patients T3-4, N0-1, M0 Par 162 Uros et 19 Rxth: 38% Rxth + hormono 24,8 % PR seule 11,7 % Rxth seule 23,4 % Hormono exclusive 1,1 % abstention surv Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05