Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 1 Un diagnostic sur la santé des jeunes ans en région Languedoc-Roussillon Un diagnostic sur la santé des jeunes ans en région Languedoc-Roussillon DESMARTIN-BELARBI Valérie (1), ROUGY Béatrice (2), LEDESERT Bernard (1) (1) ORS (Observatoire régional de la santé) du Languedoc-Roussillon (2) Direction de la santé, Conseil régional du Languedoc-Roussillon Etude financée par le Conseil régional du Languedoc-Roussillon

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 2  Disposer d’indicateurs socio épidémiologiques sur la santé des jeunes ans en région.  Afin d’orienter les actions et programmes visant les jeunes (programme CR, PRSP adolescents/jeunes, Charte Santé du Conseil national des ML, Service de médecine préventive universitaire, Mutuelles étudiantes...).  Faire évoluer les attitudes et comportements afin de limiter les risques.  Mieux identifier les déterminants socio-économiques de santé chez les jeunes.  Lutter contre les inégalités sociales de santé. LES OBJECTIFS DU DIAGNOSTIC

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 3 ● 17 MLI ( mission locale d’insertion ), 28 CFA ( centre de formation des apprentis ) et 5 universités impliqués : un échantillon représentatif au niveau régional pour les étudiants, les apprentis et les jeunes en insertion et 4 échantillons départementaux représentatifs des jeunes en insertion selon l’âge, le sexe et le niveau de qualification. Un questionnaire auto-administré (accompagné en MLI). ● Près de jeunes de 16 à 25 ans intégrés dans l’analyse jeunes en insertion, 900 apprentis, étudiants LA METHODE

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 4 UN SCORE INDIVIDUEL DE FRAGILITE SOCIALE Questions du score EPICES (Cetaf, 2005) Apprentis % Jeunes en insertion % Rencontrez-vous parfois un travailleur social ? 30,7 47,6 Bénéficiez-vous d’une assurance maladie complémentaire ? 88,268,3 Vivez-vous en couple ? 18,8 24,2 Etes-vous propriétaire de votre logement ? 8,2 4,3 Y-a-t-il des périodes dans le mois où vous rencontrez de réelles difficultés financières à faire face à vos besoins ? 52,774,3 Vous est-il arrivé de faire sport au cours des 12 derniers mois ? 84,065,4 Etes-vous allé au spectacle au cours des 12 derniers mois ? 29,224,2 Etes-vous parti en vacances au cours des 12 derniers mois ? 56,735,9 Au cours des 6 derniers mois, avez-vous eu des contacts avec des membres de votre famille autres que vos parents ou vos enfants ? 85,980,8 En cas de difficultés, y a-t-il dans votre entourage des personnes sur qui vous puissiez compter pour vous héberger quelques jours en cas de besoin ? 92,881,8 En cas de difficultés, y a-t-il dans votre entourage des personnes sur qui vous puissiez compter pour vous apporter une aide matérielle ? 89,171,1 4

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 5 LE SCORE EPICES de 0 (absence de précarité) à 100 (précarité élevée) APPRENTIS  moyenne : 38,5 (±14,8) 44,0 % des apprentis retenus comme précaires JEUNES EN INSERTION  moyenne régionale : 51,5 (±17,5) de 49,3 dans l’Aude à 55,7 dans le Gard 74,6 % des jeunes sont précaires 5 (selon le seuil de précarité établi à 40,2)

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 6  Apprentis : 16,2 % ont déjà renoncé à consulter pour leur santé : dans 7 cas sur dix, pour des raisons financières. 11,8 % n’ont pas de complémentaire santé.  Jeunes en insertion : 28,2 % ont déjà renoncé à consulter pour leur santé : dans 9 cas sur dix, pour des raisons financières. 31,7 % n’ont pas de complémentaire santé. Ce renoncement aux soins est intervenu au cours de l’année écoulée pour 8 jeunes sur 10. RENONCEMENT AUX SOINS 6

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 7 QUALITE DE VIE LIEE A LA SANTE Échelle de Duke ( de 0 qualité médiocre à 100 qualité excellente) APPRENTIS Moyenne Ecart- type JEUNES EN MLI Moyenne Ecart- type Santé physique64,0 24,5 63,8 26,4 Santé mentale63,2 24,0 57,3 26,0 Santé sociale67,7 18,9 64,9 22,0 Santé générale65,2 16,5 61,8 18,7 Santé perçue62,4 40,3 62,0 39,2 Estime de soi73,7 19,2 65,2 21,8 Anxiété (-)56,9 22,8 56,9 23,4 Dépression (-)56,4 24,3 57,1 25,4 7

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 8 ESTIME DE SOI APPRENTIS 25,6 % jugent leurs capacités à faire face aux difficultés passables à plutôt mauvaises ; 9,0 % ont pensé au suicide au cours de l’année ; 9,3 % ont déjà fait une tentative au cours de leur vie ~ dont 32,2 % au cours de l’année écoulée. JEUNES EN INSERTION 36,2 % jugent leurs capacités à faire face aux difficultés passables à plutôt mauvaises ; 12,4 % ont pensé au suicide au cours de l’année ; 12,9 % ont déjà fait une tentative au cours de leur vie ~ dont 28,2 % au cours de l’année écoulée. 8

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 9 Fragilité sociale et accès aux soins des plus précaires ● N’ont pas consulté pour leur santé au cours du dernier semestre : 25,7 % vs 18,4 % (p<0,01) ● Ont renoncé aux soins au cours du dernier semestre : 35,2 % vs 12,4  % (p<0,0001) ● Renoncement pour motif économique : 90,0 % vs 71,8 % (p=0,05) ● Se déclarent porteur de handicap : 12,3 % vs 5,4 % (p<0,0001) Fragilité sociale et mal-être A pensé au suicide sur 12 mois : 14,5 % vs 6,3 % (p<0,0001) A fait une TS dans sa vie : 9,7 % vs 3,9 % (p<0,0001) A fait plusieurs TS : 5,8 % vs 2,1 % (p<0,0001) A peu de capacités à faire face : 28,8 % vs 24,9 % (p<0,0001) 9 1ers ENSEIGNEMENTS DU DIAGNOSTIC EN MISSION LOCALE

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 10 Les jeunes sans qualifications (niveau Vbis et VI) 36,4 % des jeunes en MLI plus masculin : 54,7 % vs 42,4 % plus précaires : 80,8 % vs 71,5 % avec une mère sans qualification : 38,4 % vs 27,5 % DUKE en MLI Sans qualification (niv. Vbis ou VI) Moyenne Ecart type Qualification de niv. V ou supérieur Moyenne Ecart type P Physique52562,1 27, ,7 27,8 ns Mental52454,5 25, ,9 26,4 0,01 Social38160,1 21, ,1 21,7 0,0001 Général36058,3 18, ,3 18,7 0,0001

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 11  Promouvoir la santé des jeunes en situation de vulnérabilité sociale (précarité pluri dimensionnelle) avec un repérage par territoires pour les jeunes suivis en MLI (problématique rural/urbain).  Affiner la connaissance sur les phases de fragilisation du parcours de vie (durée du parcours d’insertion, insatisfaction sur l’orientation, risque suicidaire, …).  Former les professionnels de l’insertion au repérage et à l’orientation des jeunes en situation de fragilité sociale et de mal être. POUR QUE L’ACCES AUX SOINS ET A LA PREVENTION SOIENT UN LEVIER A L’INSERTION SOCIALE ET PROFESSIONNELLE 11

Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé 12 Merci de votre attention. Courriel : Site : 12