L’approche « Equipe » vue par la HAS 08/04/2017 Atelier n° 35 L’approche « Equipe » vue par la HAS Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013 Dr Laetitia May-Michelangeli Chef de service Mission Sécurité du Patient Avec la participation de Yasmine Sami et Dr Bruno Bally Programme d'Amélioration Continue du Travail en Equipe gestion des risques en équipe

Sommaire Pourquoi la HAS s’intéresse à l’équipe L’approche Equipe dans les dispositifs de reconnaissance La certification L’accréditation Le DPC Le Projet expérimental PACTE

Quelques données chiffrées Quelques données sur les EIAS « To err is human » (IOM) EIAS = 8ème cause décès, EIAS chez 9% des patients hospitalisés (2008 : Incidence and nature of in-hospital adverse events : a systematic review. Qual. Saf. Health Care) ENEIS (2005 et 2009) 1EIG / 5jours / 30 lits IRDES (2011) : cout EIG 700 millions euros en 2007 *dispositif d’accréditation des médecins Equipe et EIAS Dans la littérature Internationale : cause fréquente des EIAS = Equipe En France*, répartition des causes profondes sur 28705 événements déclarés entre 2011 et 2013 selon les 7 catégories de la grille ALARM : 1ere cause liée à l’équipe (27%) et dans l’équipe Learning from Bristol » 2001 : rapport Parlement UK « There was poor teamwork and this had implications for performance and outcome. »

Le développement de l'approche « équipe » dans la certification (V2014) Orientation générale Promouvoir, évaluer et valoriser les dynamiques et le travail d'équipe Bénéfices recherchés Faire progresser la sécurité du patient (Réduire à un niveau acceptable les risques d’évènements indésirables associés aux soins) en agissant sur l'un de ses principaux déterminants Mettre en place des démarches d'amélioration de la qualité et de la sécurité pertinentes pour les professionnels Prendre en compte les enjeux de prise en charge du patient et le point de vue du patient Améliorer la qualité de vie au travail des professionnels

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Le développement de l'approche « équipe » dans la certification (V2014) Deux voies complémentaires L'approche équipe dans la certification d'établissement Concerne toutes les équipes Rencontre de quelques équipes dès les visites V2014 Approche pilote Regard sur le pilotage de la qualité et de la sécurité auprès des équipes sur la base des exigences du manuel Trame en cours d’élaboration (outils de visite) L'implication d'équipes volontaires Reconnaissance en tant que pratique remarquable

Les différents travaux sur les équipes volontaires Gestion des risques en équipe en s’appuyant sur le dispositif d’accréditation individuelle des médecins : expérimentée en réanimation et en obstétrique en 2012-213 Accréditation en équipe médicale : une modalité définie par la réglementation mise en œuvre dès 2014 Une nouvelle expérimentation : PACTE (programme d’amélioration continu du travail en équipe) projet sur 3 ans

La gestion des risques en équipe dans le DPC En cours de finalisation  méthode de DPC validée par la HAS après avis des commissions scientifiques  Bilan annuel

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Fournir une boîte à outils Un dispositif d’évaluation 08/04/2017 Les objectifs de PACTE Définir une équipe efficace autour et avec le patient Formaliser les méthodes et outils Evaluer l’efficacité des équipes Fournir une boîte à outils & Un dispositif d’évaluation d’une équipe Un travail sur les déterminants du travail en équipe : faire prendre conscience du facteur humain et rendre l’équipe plus efficace Les domaines d’action : la communication, le leadership, la culture sécurité, la gestion des compétences, etc. Identifier les bonnes pratiques de sécurité : importance du système, gestion des risques en équipe, briefing, débriefing, etc. gestion des risques en équipe

Lancement d’une démarche expérimentale Projet d’équipe visant 08/04/2017 Comment et avec qui ? Lancement d’une démarche expérimentale Groupe de travail 15 ES volontaires & Projet d’équipe visant la sécurité du patient Binôme Facilitateurs gestion des risques en équipe 11

LES LIVRABLES Support pédagogique sur l’équipe Ressources pédagogiques 08/04/2017 LES LIVRABLES Support pédagogique sur l’équipe Ressources pédagogiques Comprendre Modèle d’action = programme de déploiement Agir Boite à outils Des méthodes et outils Avec quoi Indicateurs de performance Référentiel d’autodiagnostic Des critères de sélection gestion des risques en équipe

Lancement de l’expérimentation Les étapes du projet 08/04/2017 Lancement du GT Appel à candidature et sélection des équipes Elaboration du cahier des charges Phase préparatoire Fin 2013 Lancement de l’expérimentation 2014 Liste des équipes Cahier des charges Programme d’amélioration Continue des équipes Engagement Diagnostic Déploiement Evaluation Capitalisation 2015 Retour d’expérience Monographie Modélisation Référentiel d’évaluation Phase pilote Fin 2015 Test du modèle Finalisation du modèle, des outils et supports de formation gestion des risques en équipe