Risques sanitaires de l’incinération des déchets ménagers (Dr Paul Delègue Rochefort le 19.02.2014)

Affirmations du SIL - Film Vinci Environnement présentant le futur centre de valorisation « Le projet est sans impact sur les populations avoisinantes » - Résumé non technique de l'étude d'impact (p 31) SIL nov 2013 « Une modélisation de dispersion des fumées, associée à un calcul du risque sanitaire ont montré que le projet ne présente aucun impact significatif sur la santé des populations »

Incinérateur de Besançon (1971-1997) Registre des cancers du Doubs «  Dioxines émises par l’usine d’incinération d’ordures ménagères de Besançon et risque de cancer  : une approche éco-épidémiologique en France  » Viel JF et Floret N BEH 2009  ;(7-8)  :71-74 Incinérateur de Besançon (1971-1997) Registre des cancers du Doubs Cartographie de vents dominants autour de l'incinérateur Suivi ? 10 ans < 20 ans RR de Lymphome non Hodgkinien : 2,3 Corrélé avec la présence dans le sang de dérivés Dioxines- Furanes Lien causal ? Reflet de l'exposition aux fumées de l'incinérateur ?

4 départements disposant d'un registre des cancers «  Etude d’incidence des cancers à proximité des usines d’incinération d’ordures ménagères. Rapport d’étude  » Fabre P et coll. InVS 2008 4 départements disposant d'un registre des cancers 2,5 Millions de personnes 16 incinérateurs construits entre 1970-1980 Evalue l'incidence des cancers proches à proximité des incinérateurs pendant 10 ans (1990-1999) L'exposition est mesurée par le dépôt annuel au sol de dioxines- furanes Durée de suivi ? < 20 ans Tous cancers confondus RR 1,06 Soit 650 cancers en plus

«  Etude d’incidence des cancers à proximité des usines d’incinération d’ordures ménagères. Rapport d’étude  » Fabre P et coll. InVS 2008 Types de cancer significativement augmentés : Lymphome RR 1,18 Cancer du foie RR 1,16 Myelome RR 1,23 Cancer du sein RR 1,06 Sarcome RR 1,22 « Ces résultats ne permettent pas d'incriminer un polluant particulier, et ne sont pas transposables au contexte actuel » Suivi trop court ? « la période d'observation ne s'arrête peut être qu'au début de la période de surincidence »

Durée d'intoxication au tabac et cancer du poumon

Temps de latence entre exposition à l'amiante et Mésothéliome

Cancer mortality in towns in the vicinity of incinerators and installations for the recovery or disposal of hasardous waste Garcia-Perez J et col. Environ Inter 51 (2013) 31-44 Augmentation de la mortalité par cancer autour des incinérateurs et structures de valorisation des déchets. Plèvre RR 1,71 Poumon RR 1,10 Estomac RR 1,18 Leucémie RR 1,10 Foie RR 1,18 Colon RR 1,08 Rein RR 1,14 Vessie RR 1,08 Ovaire RR 1,14 Dans cette étude, les incinérateurs sont les structures de traitement des déchets les plus à risque

Incidence du cancer du foie/déchets incinérés par départements (Tran GMK, Gerbaud L; Service de santé publique, CHU de Clermond Ferrand 2010)

Cancer du Foie/ Incinération Incidence Cancer du Foie en Charente Maritime (17) 10,9 pour 100 000 patients/années (2008) pour 5 incinérateurs ~ 176 000 tonnes/an Incidence Cancer du Foie en Charente (16) 7,7 pour 100 000 patients/années pour 1 incinérateur ~ 32 000 tonnes/an

« Nouveaux » filtres La norme Dioxine < 0,1 ng/m3 appliquée dès 1996 en Allemagne, Belgique, Pays Bas.. Directive européenne de 2000. Application obligatoire en France avant décembre 2005

Quels toxiques dans les fumées d’incinérateurs ? (1) Directives européennes - Dioxines-Furanes < 0,1ng/m3 Concernent seulement les 17 plus dangereuses (/220) - Métaux lourds Cadmium < 5 ng/m3 Mercure <5 ng/m3 (Plomb/cuivre/manganèse/nickel/antimoine/arsenic/ Cobalt/Chrome/vanadium) < 0,5 mg/m3

Quels toxiques dans les fumées d’incinérateurs ? (2) Autres dioxines (bromées…) ? Autres métaux lourds ? Seuils « acceptables » suffisants ? Sensibilités individuelles ? Autres toxiques ? - particules fines et ultrafines - Polluants émmergents (nanoparticules, perturbateurs endocriniens..)

Rejets annuels du nouvel incinérateur d’après l’étude d’impact (X Dellova)

Quels toxiques dans les fumées d’incinérateurs ? (3) « Effet cocktail »: effet sur la santé de plusieurs polluants chimiques. La toxicité de chaque molécule peut augmenter lorsqu’elle est combinée par exemple au cours d’une combustion. Difficile à mettre en évidence, aux limites du modèle toxicologique « Souvent on filtre un moustique, tout en avalant un chameau »

Quels toxiques dans les fumées d’incinérateurs ? (4) Aucune étude épidémiologique n’a démontré que les « nouveaux » filtres supprimaient le risque de cancer autour des incinérateurs. Pas d’incinération « propre » comme pas de cigarette « propre » ? Les filtres de cigarette n’ont pas supprimé les risque de cancer.

Vision dépassée de la Médecine Modèle « Pasteurien » Une maladie – une cause – un traitement Cancer Dioxine Filtre Modèle Complexe Maladie complexe – plusieurs causes - « Chronique » Plusieurs cancers « effet cocktail » Prévention

Absence de recherche clinique (1) En médecine, un procédé ou une molécule prometteur au stade expérimental passe par un long processus de recherche clinique pour étudier risques et bénéfices dans la pratique : - Phase 1 : sécurité sur volontaires sains - Phase 2 : efficacité sur qq malades - Phase 3 : études multicentriques Cette recherche clinique longue (> 10 ans) sélectionne les procédés ou molécules réellement sures et efficaces dans la pratique. Sur 100 molécules prometteuses 1 deviendra un médicament

Absence de recherche clinique (2) Parce que la nature est toujours plus complexe que ne le croit la science. Dans l’industrie (incinérateurs..) - 1 - Risque démontré de cancer - 2 - « Nouveaux filtres » efficacité expérimentale -3 - Application immédiate dans la vrai vie L’étape de la recherche clinique est shuntée, les éventuels effets toxiques seront diagnostiqués plus tard. (Cobaye ?)

Alternatives à l’incinération « L’éventualité d’un risque de cancer n’est pas tolérable, d’autant qu’il existe des alternatives à l’incinération » Les politiques « Zero Waste » permettent de valoriser jusqu’à 85% des déchets ménagers (tris à la source, compostage, recyclageS…) L’incinération produit aussi des déchets ultimes à « stocker » : - REFIOM 3% très toxiques - Cendres (Machefers) 30% dont une partie seulement est « valorisable »

Que faire des Mâchefers ?

Conclusion Revue Prescrire en 2012 Les données épidémiologiques concernant l'impact des usines d'incinération depuis leur mise en conformité avec les normes environnementales au débuts des années 2000 sont insuffisantes. Un rapport de la cour des comptes a souligné les incertitudes sur les risques qui persistent et la nécessité de mener un suivi de l'impact environnemental et sanitaire des différents modes de traitement des déchets ménagers, dont l'incinération, et les déchets qui en résultent.

Conclusion Revue Prescrire en 2012 En effet, compte tenu des incertitudes sur les temps de latence de certaines affections, il est possible qu'un éventuel excès de risque de cancers lié à une exposition aux émissions de ces incinérateurs nouvelle génération n'apparaisse que 15 ans, ou même 20 ans plus tard.