Le syndrome du canal carpien est-il associé au travail sur ordinateur? Z. Mediouni 1,2 , M. Carton 1, Y. Roquelaure 3, B.A. Evanoff 4, A. Leclerc 1, A. Descatha 1,2 1) UMS 011 Inserm, U1018 Université de Versailles St-Quentin, « Cohortes épidémiologiques en population », Villejuif, France 2) AP-HP, Unité de pathologie professionnelle, Hôpitaux universitaires de Paris Ile-de-France Ouest, site de Poincaré, Garches, France 3) Université LUNAM, Université d’Angers, Laboratoire d’ergonomie et d’épidémiologie en santé au travail (LEEST), Angers, France. 4) Washington University in St-Louis, Division of General Medical Sciences, St. Louis-MO, USA

Contexte Syndrome du canal carpien (SCC) : Neuropathie la plus fréquente du membre supérieur Diagnostic complexe (clinique/électroneuromyographie ENMG) Facteurs de risque professionnels reconnus : Postures extrêmes Cadence OR Résultats contradictoires concernant l’outil informatique Travail sur ordinateur => Indemnisé par certaines CPAM comme Maladie professionnelle SMTIOF

Objectif Étudier le lien entre la survenue de SCC et travail sur ordinateur dans deux cohortes : une cohorte française : COSALI une cohorte américaine : PrediCTS study SMTIOF

Matériel et méthode (I) Cohorte COSALI, 2002-2005 Représentative de la population active française SCC : Auto questionnaire + examen clinique standardisé Sans SCC Suivi > 4 ans Mesure des expositions professionnelles biomécaniques : Auto questionnaire ―› Travail sur ordinateur ou souris SMTIOF

Matériel et méthode (II) Cohorte de la PrediCTS study, 2004-2005 Salariés américains des secteurs de la construction et des services SCC : examen clinique + ENMG Sans SCC Suivi > 4 ans Evaluation de l’exposition par matrice emploi/ exposition SMTIOF

Résultats Cosali : PrediCTS : Sur 1551 salariés suivis sans SCC 36 (2,3%) nouveaux cas PrediCTS : Sur 710 salariés suivis sans SCC 31 cas (4,2%) SMTIOF

Résultats Cosali SMTIOF

Résultats PrediCTS SMTIOF

Discussion Limites Détermination de l’exposition : Population COSALI : Autoquestionnaire Predi-CTS study : Matrice emplois exposition Population Représentativité (PrediCTS) Suivi (Cosali) Diagnostic Cosali (pas d’ENMG mais…) SMTIOF

Discussion Forces Cohortes complémentaires+++ COSALI : représentativité Predi-CTS study : diagnostic précis des cas, suivi Prise en compte des facteurs de confusion Résultats robustes 2 populations très différentes, mêmes résultats Analyses de sensibilité SMTIOF

Conclusion Malgré l’hétérogénéité des populations et des critères de jugement, ces résultats suggèrent que l'utilisation de l'outil informatique n'augmente pas le risque de SCC, contrairement aux travaux manuels pénibles. SMTIOF