Personnes handicapées vieillissantes : d’abord âgées ou handicapées ?

Établissements pour personnes handicapées à établissements pour personnes âgées : quelle transition ? Comment la formaliser dans vos projets d’établissement ? Stéphane CARNEIN Centre Départemental de Repos et de Soins 68020 COLMAR

I Le défi d’une nouvelle gérontologie - Gérontologie clinique - Gérontologie sociale et sociétale - Gérontologie et psychologie

Gérontologie clinique - Les pathologies somatiques - Les réponses thérapeutiques - Le suivi médical longitudinal - Situation de handicap et perte de chance diagnostique

Gérontologie sociale - Absence de modélisation de la vieillesse - Absence de références professionnelles spécifiques - Perte et deuil familiaux - Perte des repères sociaux

Gérontologie et neuropsychologie - Vieillissement et démence - Vieillissement et tristesse, vieillissement et syndrome dépressif - Vieillissement et image du corps - Evaluation neuropsychologique

l’organisation du « prendre soin » Organisation hospitalière II Regard critique sur l’organisation du « prendre soin » Organisation hospitalière - Process et protocoles - Expertise métier - Tarification à l’activité

Organisation médico-sociale - Le désarroi des soignants - Le rôle des éducateurs - La prise en charge du soin technique - La prise en charge des phases terminales - La budgétisation à la journée : avantages et inconvénients

Le suivi longitudinal ou le projet individuel entre résident en situation de handicap et résident en situation gériatrique

III L’intégration des personnes handicapées vieillissantes : comment favoriser une cohabitation sereine avec les personnes âgées L’accueil conjoint (PA – PH) - Inconvénients - Avantages - Aménagement Temps plein Temps partiel : accueil de jour accueil temporaire

Les Foyers d’Accueil Médicalisés avec prise en charge gériatrique - Compétences croisées - Limites - Chaînage de l’offre de prise en charge Equipe mobile de médecine en situation de handicap et/ou de gériatrie

IV La formation des personnels Constat : - Histoires différentes des résidents - Culture différente des personnels - Outils communs de prise en charge - Réticences des entourages familiaux et sociaux - Nécessité reconnue de formation des personnels

Propositions : - Formation commune des personnels sanitaires de gériatrie et éducatifs du secteur du handicap - Compilation des formations existantes - Création de groupes experts et de critères d’expertise métier

V Prise en charge des personnes handicapées vieillissantes et projet d’établissement - Evaluation des missions spécifiques - Evaluation des besoins spécifiques - Inscription dans le cadre réglementaire - Lecture d’une nouvelle gérontologie

VI Contrats de séjour spécifiques aux personnes handicapées vieillissantes - Notion de responsabilité pénale/civile - Difficile problème du consentement éclairé - Le soin gériatrique et stimulation - Incidence des ressources humaines

VII Personnes handicapées vieillissantes et évaluation Les fondamentaux de l’évaluation Le symptôme et le climat

La démarche qualité est indépendante de l’activité évaluée - Démarche intégrée - Démarche structurante et règlementaire - Démarche participative - Démarche projet - Démarche éthique et déontologique

Des connaissances à parfaire CONCLUSION Des connaissances à parfaire - Référentiel médical - Code d’intensité thérapeutique - Formation du personnel et des familles qui accompagnent les personnes handicapées vieillissantes

Une reconnaissance législative La loi handicap de 2005 - introduit une nouvelle donne dans la prise en charge - faire rentrer le handicap dans la gériatrie et la gériatrie dans le handicap

Une mosaïque en esquisse Garantir une diversité de solutions de prise en charge