Impact d’une check-list sur la fiabilité du contrôle ultime au lit du patient: application à la chimiothérapie Dr P. Bonnabry, Dr Ph. Garnerin, Mme M. Ackermann, Mme R. Baalbaki

Pourquoi un tel projet? ● Fiabilité des contrôles (Fc) postés est limitée: 75-90% ● Protocoles de chimiothérapie sont complexes, marge thérapeutique étroite! ● Fc: nucléaire, aviation, (domaine de la santé) But de l’étude: évaluer la fiabilité de la check-list dans les unités de soins

Contrôles avec les systèmes AA et CK Sources d’informations Protocole Patient Préparation Calendrier Conservation Vérifications d’informations Identité du patient Nom du produit Dose totale Voie d’administration Date de l’administration Jour de l’administration (J) Validité du produit → fin Mode de conservation

Contrôles avec les systèmes AA et CK Sources d’informations Systèmes AA: 10 traitements CK: 10 traitements Protocole Patient Préparation Calendrier Conservation Vérifications d’informations Identité du patient Nom du produit Dose totale Voie d’administration Date de l’administration Jour de l’administration (J) Validité du produit → fin Mode de conservation

Matériel et méthode ● Essai randomisé contrôlé ● 62 participants: 17 infirmières spécialisées, 17 infirmières non spécialisées 10 préparateurs et pharmaciens spécialisés 18 préparateurs, pharmaciens et assistantes non spécialisés ● 20 traitements Aucune aide Check-list 2% (1erreur) 5 traitements 16% (8 erreurs) L’ordre de passage des taux d’erreur de concordance a été randomisé !

Résultats: fiabilité des contrôles Non Spécialisé global Aucune aide 83.5% 90.1% 86.4% Check-list 97.5% 100% 98.6% 90.5% 95.1% 92.5% ● Odds ratio - non spécialisé vs spécialisé : 2.1 - aucune aide vs check-list: 11.1

Avantages et inconvénients de la CK Avantages Inconvénients ► Fiabilité des contrôles ↑ ► Focalisation ► Standardisation de la pratique ► Ergonomie et acceptabilité ↑ ► Facilité de mise en place ► Gain de temps ► Faible coût ► Pas toujours appliquée (50%?) ► Pas toujours comprise par les soignants ► Diluant absent ► Plusieurs sources d’information ► Nécessite de la concentration

Conclusion La check-list doit être recommandée ● La fiabilité des contrôles est limité (86.4%) Il faut une assistance, un filtre pour la dernière étape ! ● La check-list améliore la fiabilité des contrôle de manière remarquable Avantages check-list Conditions expérimentales ! Efficacité de la check-list Taux d’utilisation en pratique? Faible coût d’implémentation La check-list doit être recommandée Audits

Remerciements Je tiens à remercier le Dr P. Bonnabry, Mme M. Ackermann, et le Dr Ph. Garnerin pour leur disponibilité et leur aide précieuse pour ce projet. Je remercie également tous les participants et toutes les personnes concernées de près ou de loin par ce projet. Merci de votre attention!