Nouvelles normes en réanimation cardiorespiratoire (Hiver 2007) Cahier du participant

Pourquoi cette formation ? Implanter les nouvelles lignes directrices en RCR à l’intention des professionnels de la santé. Émettre une carte d’attestation aux TA. Faciliter l’intégration des nouveaux PICTA.

REA.1 Arrêt cardiorespiratoire d’origine médicale ADULTE

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REA.3 Arrêt cardiorespiratoire d’origine traumatique ADULTE

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REA.5 Arrêt cardiorespiratoire d’origine médicale PÉDIATRIQUE (0 à puberté)

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REA.6 Arrêt cardiorespiratoire d’origine traumatique PÉDIATRIQUE (0 à puberté)

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TECH.6 Combitube® (Tube orotrachéal à double voie)

Indications Med 1 : Victime en hypoventilation : L’arrêt cardiorespiratoires (ACR) Victime en hypoventilation : Victime inconsciente «U» Absence de réflexe de gag (Canule en place) Fréquence respiratoire < 8 resp./min Pouls carotidien présent Note: Durant la préparation du Combitube par le TA-2, le TA-1 doit assurer l’assistance respiratoire chez la victime (1 insufflation/5 sec.)

Spécifications techniques Combitube SA Standard Taille du patient 4’0``(1 m 20) à 5’6``(1 m 65) 5’6``(1 m 65) et plus Ballon proximal Quantité d’air initial 85 ml 100 ml Quantité d’air maximal 165 ml (ajout 20 ml x 4) 200 ml (ajout 20 ml x 5) Ballon distal Quantité d’air 12 ml 15 ml

Contre-indications Le patient a ingéré un agent caustique Réflexe de déglutition est présent Trachéostomie fermée

Gonfler et tester les ballonnets

VPO + gelée lubrifiante

Tête en position neutre

Tête en extension Éviter de mettre la tête en extension Épiglotte Résistance à l’introduction du Combitube Trachée Éviter de mettre la tête en extension

Insérer le tube Insérer le tube en respectant la courbure naturelle de l’oropharynx

Gonfler les ballonnets Combitube standard : Proximal (100 ml) Distal (15 ml) Combitube SA : Proximal (85 ml) Distal (12 ml)

Le VPO: Est-il + ou - VPO Positif = Présence d’air VPO Négatif = Absence d’air Note: Le VPO se place sur le conduit blanc Ne pas faire de RCR durant le test VPO

VPO négatif = No1 (BLEU) 95 % des cas…

VPO positif = No2 (BLANC) 5 % des cas…

Auscultation 2 1 3

Pop-up valve Elle doit être ouverte pour éviter… surtout chez les enfants et le bébé…

Dégonfler le ballonnet proximal Dégonfler le ballonnet distal Retrait du Combitube® Dégonfler le ballonnet proximal (pilote bleu n°1) Dégonfler le ballonnet distal (pilote blanc n°2) 

Tourner en décubitus latéral Retirer doucement en respectant la courbure du tube Évaluer et quantifier les signes de circulation

Quand extuber… Patient s’éveille, Réflexe de déglutition Ventilation inefficace avec impossibilité de confirmer la position du tube avec le VPO et l’auscultation Ex: Obstruction alimentaire, tube poussé trop profond Présence marquée d’emphysème sous-cutanée (Il faut retirer le Combitube pour effectuer des insufflations (1 seconde/insufflation) au masque de poche et/ou ballon ventilatoire Pour diminuer les risques de barotraumatisme, vous devez utiliser la valve de surpression pulmonaire sur les ballons de ventilation.