Chapitre 7 : IMMUNOLOGIE - LE SYSTEME IMMUNITAIRE : ensemble d ’organes, de tissus et de cellules qui assurent la défense du corps humain. - LE SIDA : syndrome d ’immunodéficience acquise.

La toxoplasmose cérébrale - lésions cérébrales dues au toxoplasme. - kyste cérébral contenant de nombreux toxoplasmes HISTOIRE DU SIDA Tout commence en 1981, lorsque deux médecins américains, Michael Gottlieb et Alvin Friedman découvrent chez de jeunes homosexuels des maladies rares qui ne frappent que des personnes âgées de plus de 60 ans !... Ces maladies sont qualifiées d ’opportunistes car elles profitent d ’une déficience du système immunitaire.

En 1983, l ’équipe du professeur Montagnier de l ’institut Pasteur découvre l ’agent pathogène responsable du SIDA : le VIH, ou Virus de l ’immunodéficience humaine Protéine GP 120 Capside protéique 50 nm Enveloppe lipidique ARN Transcriptase inverse Le VIH est un rétrovirus à ARN, dont l ’expression passe forcément par une transcription inverse...

En 10 ans l ’épidémie de SIDA s ’est propagée rapidement Il est donc fondamental d ’agir sans attendre le remède : c ’est tout l ’objet des campagnes de prévention Les voies de contamination sont connues : SANG ET SECRETIONS SEXUELLES. Le SIDA est donc transmissible sans être contagieux.

Le dépistage débute par un test ELISA Il est confirmé par un western blot Le dépistage du SIDA est une priorité, obligatoire dans certains pays. Le dépistage débute par un test ELISA Par cette technique on détecte la présence ou l ’absence d ’anticorps anti-VIH dans le sérum d ’un patient Si la coloration est forte, il est séropositif, donc porteur du virus.

L ’évolution de l ’infection se déroule en trois étapes Primo-infection Phase asymptomatique Sida déclaré

La cible déclarée du VIH : les lymphocytes T4 (T auxiliaires)

Lors de l ’infection d ’une cellule, le VIH pénètre à l ’intérieur d ’une cellule possédant des récepteurs CD-4 (LT4, macrophages). Ensuite, il détourne l ’EIG de la cellule hôte... VIH LT4

Les nouveaux VIH sortent ensuite de la cellule

Face à la menace, les globules blancs sont mobilisés ! Lymphocytes : RIS LB et LT4 : RIMH LT8 et LT4 : RIMC Polynucléaires : RINS Macrophages : RINS

LE VIRUS OCCUPE DEUX TYPES DE MILIEU PLASMA OU SERUM GLOBULES BLANCS VIRUS CIRCULANT VIRUS INTRACELLULAIRE OU INTRAGENOMIQUE POUR LE DETRUIRE IL FAUT LE TRAQUER PARTOUT OU IL SE CACHE

La RIMH fait intervenir les lymphocytes B producteurs d ’anticorps spécifiques CPA LT4 Ag LB Reconnaissance de l ’antigène plasmocyte Multiplication clonale Phase effectrice Complexes immuns

La RIMH s’achève par la destruction des complexes immuns lors de la phagocytose des macrophages Reconnaissance puis ingestion de bactéries par un macrophage Digestion puis rejet des déchets par exocytose.

La RIMC fait intervenir les lymphocytes T8 LT8 CPA Reconnaissance de l ’antigène CPA LT4 LTc Multiplication clonale Cellules infectées Phase effectrice Perforine lytique

Les lymphocytes T4 jouent donc un rôle central dans toutes les RIS Les lymphocytes T4 jouent donc un rôle central dans toutes les RIS. Leur importance est donc capitale ! Pour empêcher leur destruction on tente d ’agir à toutes les étapes de la multiplication virale : 2 et 7 (trithérapie), 1 et 4 ’ (à l ’étude), 3 à 6 possibles...

Pourquoi ne peut-on pas vacciner contre le VIH ?

Le premier problème est posé par l ’absence de « prise » des anticorps sur la GP120 et la GP41 dont les sites constants sont inaccessibles. Le deuxième problème est posé par les sites accessibles qui eux sont très variables et donc sans effet vaccinant...