Robert Holcman Valérie Carrara La souffrance des soignants au travail conséquence de la quête de performance de l’hôpital ? Robert Holcman Valérie Carrara Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

La souffrance des soignants au travail Soignants non médicaux Accroissement des rythmes et de l’intensité du travail Quête de performance des hôpitaux publics Manque de personnel 10 % des 10 000 requêtes au pôle santé du médiateur dus aux professionnels de santé Arguments non corroborés par l’observation Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011 Des moyens en personnels en hausse constante (1997-2008, Eco-santé France) Emploi hospitalier (tous secteurs confondus) : + 12 % Personnel soignant des hôpitaux publics : - en etp : + 16 % - en etp pour 100 lits : + 35 % Personnel infirmier des hôpitaux publics : - en etp : + 23 % - en etp pour 100 lits : + 43 % Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

Des explications non corroborées par l’observation Des rythmes de travail épuisants ? Une organisation archaïque de l’activité qui ne suffit pas à expliquer l’épuisement : - les déficiences de l’organisation du travail (gestion séquentielle, communications orale vs. écrite) - des activités programmables mais peu programmées Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

L’épuisement des soignants consubstantiel du soin Une confrontation insupportable avec la maladie, la souffrance, la mort La violence des patients et des familles à l’égard des soignants Observatoire national des violences en milieu hospitalier : 2690 faits en 2006 ; 5090 en 2010 (+ 89 %) Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

Soigner un autre que soi-même Risque d’un manque de distanciation, d’un écho vers soi-même La relation avec le patient entre empathie et professionnalisme (# sentiment et émotion) L’effritement de la distanciation au fil de la carrière Dilemme entre formation qui exclut la subjectivité du soignant et réalité de l’exercice professionnel qui mobilise son affect Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

Déni soignant et identité professionnelle Le déni soignant, condition de la préservation de l’identité professionnelle Revendication sur des questions périphériques à la vraie cause de la souffrance Une remise en cause du choix professionnel - leur métier les fait souffrir - la spécificité de leur métier (relation au patient) est à l’origine de cette souffrance Reconnaître que son choix professionnel, valorisant socialement, est source de souffrance revient à déconstruire son identité au travail Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

Ajuster l’organisation du soin à la nature du soin Permettre la verbalisation collective de la souffrance soignante au travail Espaces spécifiques (groupes de parole, groupes d’analyse des pratiques…) insuffisants Expression de la souffrance dans les instances collectives de travail ( réunions de service, de pôle) en présence des soignants médicaux et des chefs de service Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

Préserver les temps de récupération Organisation archaïque du travail ménage des espaces de récupération T2A : incitation à la productivité des établissements de santé Accroître l’efficacité de l’organisation tout en ménageant les moments de récupération, apparemment « non productifs » mais en réalité vitaux Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011

Aménager le déroulement des carrières des soignants Carrières de l’encadrement, échappatoire au soin ? Identifier par une démarche GPEC qui fait quoi exactement Penser les carrières en fonction du niveau de proximité avec le patient Robert Holcman Valérie Carrara 4ème colloque Pôle santé/social Euromed - 18 mai 2011