Plan Solidarité-Grand âge 2007 - 2012

Pyramide des âges de 1901

Pyramide des âges de 1921

Pyramide des âges de 1936

Pyramide des âges de 1946

Pyramide des âges de 1968

Pyramide des âges de 1990

Pyramide des âges de 2006

Pyramides des âges 2004 vs. 2050

Démographie Projections démographiques: → augmentation modérée - 2010 → augmentation rapide - 2035 (génération « baby-boom ») 2010: 10 millions de personnes de 65 ans ou plus (8,4 en 1990) 5,6 millions de 75 ans ou plus (4 en 1997) Dépendance des personnes âgées - projection INSEE et DREES: → + 25% entre 2000 et 2020 → + 52% entre 2000 et 2040

Etablissement d ’hébergement ? Domicile: -aidant familiaux -aides extérieures Hôpital Personne âgée ? ? Etablissement d ’hébergement

Une prise de conscience Plan vieillissement et solidarités de novembre 2003: - 10000 places en établissements d'hébergement, 10000 places en SSAD, 4250 places en accueil de jour, 2250 places en hébergement temporaire. - Financement de 10000 places en établissement entre 2006 et 2007. La loi du 30 Juin 2004: - Journée de la solidarité : 2 milliards d'euros/an Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA): gestion des crédits sous le contrôle de la cour des comptes Réalisations de 2006: - 500 M€ = en partie pour l’adaptation des besoins des MDR - Abaissement des taux de TVA de 19,6% à 5,5% dans la rénovation des établissements. - Augmentation des crédits médico-sociaux pour les personnes agées .

Une réforme en 5 grands axes Donner aux personnes âgées dépendantes le libre choix de rester chez elles. Inventer la maison de retraite de demain Adapter l ’hôpital aux personnes âgées Assurer pour l ’avenir le financement solidaire de la dépendance Insuffler une nouvelle dynamique à la recherche et à la prévention

1. Le libre choix du domicile Etre soigné à la maison: → doubler les capacités d ’HAD d ’ici 2010 (de 8000 à 15000) → augmenter le nombre de places de SSIAD de 40% en 5 ans (objectif de 232 000 places en 2025) → assurer une présence médicale sur l ’ensemble du territoire Avoir plus de services à domicile: → « plan d ’action personnalisé » Créer un droit au répit pour les aidants familiaux: → création de 2500 places d ’accueil de jour et 1100 places d ’hébergement temporaire chaque année → « baluchon » canadien Créer de nouvelles formes de logement: → « résidences - services » → accueil familial → aides fiscales pour l ’aménagement du domicile

2. Inventer la maison de retraite de demain (1) Eviter les ruptures de prise en charge entre domicile et maison de retraite: → services orientés vers le domicile dans chaque nouvelle MDR → accueil temporaire de soins lourds en MDR Avoir plus de personnel soignant auprès des personnes âgées: → personnel fonction des soins aux résidents (0,57/1 à 0,65/1) → adapter l ’encadrement au degré de dépendance des résidents → développer l ’animation → renforcer la présence des paramédicaux dans les « MDR médicalisées ». Mettre en œuvre un plan de recrutement et de formation des métiers du grand âge (recruter 40 000 professionnels par an): → recruter plus de professionnels → rendre les métiers sociaux et médico-sociaux plus attractifs → professionnaliser les métiers

2. Inventer la maison de retraite de demain (2) Lutter contre la maltraitance: → renforcer les procédures de signalement et de contrôle → développer la prévention → renforcer les sanctions et le suivi des mesures de correction Développer une démarche qualité et une culture d ’évaluation: → Comité national d ’évaluation sociale et médico-sociale  Agence d ’évaluation, aux moyens renforcés → développer la démarche qualité → prévoir une politique d ’évaluation interne et démarche qualité dans tout projet d ’établissement → mise en place de « labels » qualité Maîtriser le prix payé par les personnes âgées: → aides financières pour la modernisation → uniformiser les différents régimes fiscaux et comptables Poursuivre l ’effort de création de places (5000/an)

3. Adapter l ’hôpital aux personnes âgées Développer la médecine gériatrique: → « filière gériatrique » dans chaque territoire de santé → création de places: - court séjour: 1 lit/1000 habitants > 75 ans (+1000) - SSR: 3 lis/1000 habitants > 75 ans (+ 3000) - équipes mobiles de gériatrie: créer 86 équipes - HdJ: 1 place/2000 habitants > 75 ans (+ 950) → labelliser les filières gériatriques par les ARH → recruter: 7000 pro. en 5 ans (800 médecins, 6000 soignants) Resserrer les liens entre le domicile, la MDR et l ’hôpital (réseau): → conventions entre les différents partenaires → développer les réseaux de santé « personnes âgées » → informations sur la disponibilité des places

4. Assurer pour l ’avenir le financement solidaire de la dépendance Lancer une mission d ’étude et de propositions: → financement actuel: - Journée de solidarité: 2Mds€ - APA - Caisses de retraites - Aides au logement, aides fiscales, PEC des soins

5.Insuffler une nouvelle dynamique à la recherche et à la prévention Promouvoir une politique de prévention des maladies liées au vieillissement: → 1 consultation gratuite de prévention pour les plus de 70 ans → dans le cadre du Programme National « Bien Vieillir », financer les initiatives locales qui valorisent l ’activité physique, les pratiques alimentaires saines et le lien entre générations (3M€/an) Programme de recherche sur les maladies du grand âge: → « plan national de recherche sur le cerveau et les maladies du système nerveux » → + 20M€/an consacrés à la recherche dans les neuro- sciences → accélérer la mise en œuvre du Plan Alzheimer Promouvoir la discipline  gériatrie universitaire

Financement du plan Solidarité-Grand Age Augmentation de 2,3 Mds€ des crédits de l’assurance maladie consacrés aux personnes âgées, dont la répartition se ferait: - places de SSIAD 365 M€ - places d’hébergement temporaire et accueil de jour 90M€ - revalorisation tarifs SSIAD 49 M€ - places en établissement 165 M€ - évolution de la dépendance des résidents 239 M€ - évolution de la charge en soins de santé 473 M€ - ratio d’1 professionnel pour 1 résident 510 M€ - adapter l’hôpital aux personnes âgées 400 M€ - recherche sur les maladies neuro-dégénératives 20 M€ - plan gériatrique universitaire 5,5 M€ - consultation de prévention à 70 ans 10 M€