Immunologie 1ère partie: Définitions / Éléments du corps humain spécialisés dans l’immunité

= dispositif de défense de l’organisme Définitions L’immunologie est l’étude des mécanismes de l’immunité. L’immunité est l’ensemble des mécanismes biologiques permettant à un organisme d’assurer son intégrité en éliminant les substances étrangères et agents infectieux auxquels il est exposé. = dispositif de défense de l’organisme Ce dispositif est complexe car il doit distinguer: Ce qui appartient à l’organisme (Le Soi) qui ne doit pas être détruit Ce qui lui est étranger (Le Non Soi), qui doit être éliminé par une réaction immunitaire. Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Éléments du corps humain spécialisés dans l’immunité Des cellules immunocompétentes Un réseau de vaisseaux lymphatiques Des organes et tissus lymphoïdes

1-Les cellules immunocompétentes Globules blancs (= leucocytes) Polynucléaires (granulocytes) Monocyte Lymphocyte Neutrophile Éosinophile Basophile Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

2- Les vaisseaux lymphatiques Ils constituent un réseau qui circule parallèlement à la circulation sanguine et transporte un liquide appelé la lymphe La lymphe Le liquide qui entoure les cellules des tissus (liquide interstitiel) pénètre dans le réseau lymphatique au niveau de touts petits vaisseaux poreux appelés capillaires lymphatiques. La lymphe a la même composition que le plasma et transporte des lymphocytes. Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

2- Les vaisseaux lymphatiques Le réseau lymphatique Les capillaires se regroupent en vaisseaux lymphatiques, répartis en réseau superficiel et réseau profond, avec des ganglions répartis le long du trajet Les vaisseaux se regroupent en troncs lymphatiques (une dizaine) Les troncs se jettent dans deux gros canaux: Le canal thoracique, qui remonte du bas du dos à la veine sous clavière gauche où il déverse la lymphe. Le canal lymphatique droit, plus petit, qui déverse la lymphe dans la veine sous clavière droite Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

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2- Les vaisseaux lymphatiques Principales pathologies du système lymphatique Lymphangite: inflammation des vaisseaux lymphatique superficiels (peau rouge et chaude) Lymphoedème:obstacle à la circulation lymphatique, entraînant un gonflement local Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

3- Les organes et tissus lymphoïdes Les organes lymphoïdes centraux Organes spécialisés dans la fabrication et la maturation des lymphocytes (Ly) La moelle osseuse Lieu de synthèse des lymphocytes B (Ly B) et des lymphocytes T (Ly T) Le thymus Situé dans la partie supérieure du thorax, c’est le lieu de maturation des lymphocytes T (LyT) ; il est actif durant la jeunesse. Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

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3- Les organes et tissus lymphoïdes Les organes lymphoïdes périphériques Organes spécialisés dans le stockage des lymphocytes (Ly) et la réaction immunitaire Les ganglions lymphatiques La rate Les tissus lymphoïdes annexes (qui assurent les défenses locales) Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

3- Les organes et tissus lymphoïdes Les ganglions lymphatiques (1 à 25 mm ) Ils sont regroupés en aires ganglionnaires accrochées le long des vaisseaux lymphatiques Les ganglions du réseau superficiels sont plus accessibles: on peut les palper, les ponctionner. La lymphe entre dans le ganglion par un vaisseau dit « afférent », traverse le ganglion et en sort par un vaisseau dit « efférent »; Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Immunologie non spécifique - IFSI - 2009 Ganglion lymphatique Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

3- Les organes et tissus lymphoïdes Vocabulaire associé aux ganglions lymphatiques Adénomégalie = augmentation de volume d’un ganglion Adénite = inflammation d’un ganglion Lymphadénectomie = ablation d’un ganglion Lymphome = cancer des tissus lymphoïdes Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Immunologie non spécifique - IFSI - 2009 Adénomégalie Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

3- Les organes et tissus lymphoïdes La rate Gros organe lymphoïde situé dans l’hypochondre gauche et branché sur la circulation sanguine Elle comporte 2 sortes de tissus: La pulpe blanche qui est du tissu lymphoïde La pulpe rouge qui filtre le sang et élimine les globules rouges altérés. Vocabulaire associé à la rate Splénomégalie = augmentation de volume de la rate Splénectomie = ablation de la rate Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Immunologie non spécifique - IFSI - 2009 La rate JAMA Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

3- Les organes et tissus lymphoïdes Principaux tissus lymphoïdes annexes Petites zones de tissu lymphoïde destinées à assurer les défenses locales. Dans le pharynx Amygdales palatines Amygdales adénoïdes = végétations Dans l’intestin Appendice iléo-caecal Plaques de Peyer Dans les muqueuses respiratoires, uro-génitales… Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

2ème partie: Immunité non spécifique Immunologie 2ème partie: Immunité non spécifique

Immunité non spécifique = Immunité naturelle Définition C’est l’ensemble des réponses immunitaires qui s’exercent de façon IMMEDIATE lors de l’exposition de l’organisme à une substance étrangère. Ces réponses s’exercent SANS NECESSITE PREALABLE DE RECONNAÎTRE DE FACON SPECIFIQUE LA SUBSTANCE ETRANGERE Immunité non spécifique = Immunité naturelle Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Les mécanismes non spécifiques Les barrières anatomiques La réaction inflammatoire

Les barrières anatomiques Elles protègent l’organisme contre les intrusions d’éléments étrangers en particulier infectieux.

Immunologie non spécifique - IFSI - 2009 La peau Elle joue un rôle protecteur par 3 mécanismes associés: Barrière physique: elle est imperméable Barrière chimique: Glandes sudoripares Glandes sébacées Glandes lacrymales Sécrètent des substances acides ou des enzymes bactéricides (larmes) Barrière biologique: la flore microbienne saprophyte Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Immunologie non spécifique - IFSI - 2009 Les muqueuses Elles jouent un rôle protecteur par 3 mécanismes associés: Barrière physique: cellules tapissées de mucus, cils vibratiles Barrière chimique: sécrétion d’enzymes bactéricides, milieu à pH acide (estomac) Barrière biologique: flore microbienne saprophyte Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

La réaction inflammatoire C’est la première réaction, non spécifique, de défense de l’organisme ; elle se déroule en 4 étapes

Immunologie non spécifique - IFSI - 2009 Les 4 étapes de l’inflammation Vasodilatation locale et augmentation de perméabilité capillaire Migration des leucocytes Phagocytose Cicatrisation Les 4 signes cliniques Rougeur Chaleur Douleur Oedème Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Déroulement des 4 étapes de la réaction inflammatoire, à partir d’un exemple Une bactérie pénètre dans la peau à l’occasion d’une plaie. Que se passe-t-il?

Immunologie non spécifique - IFSI - 2009 Étape 1: Vasodilatation locale et augmentation de perméabilité capillaire Les tissus de la lésion autour de la bactérie libèrent des substances chimiques (histamine, kinines…) Ces substances chimiques Augmentent le débit local du sang en augmentant le diamètre des vaisseaux (vasodilatation) Augmentent la perméabilité des vaisseaux locaux et facilitent la sortie vers la lésion de cellules du sang et protéines du plasma. Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Étape 2: Migration des leucocytes Chimiotactisme: Les substances chimiques attirent les leucocytes circulants. Margination:Les leucocytes se collent à la paroi des vaisseaux proches de la zone de lésion. Diapédèse:Ils se faufilent à travers cette paroi et se dirigent vers la bactérie. Ordre d’arrivée des leucocytes D’abord polynucléaires neutrophiles, arrivée massive et action rapide Puis lymphocytes et monocytes (qui deviennent alors des macrophages), arrivée plus lente mais action plus durable. Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Étape 3: La phagocytose/Définition C’est l’ingestion d’une substance étrangère solide (ex: bactérie) par une cellule spécialisée appelée « phagocyte ». Les cellules phagocytes peuvent être des polynucléaires ou des macrophages. Lors de la réaction inflammatoire, ce sont les polynucléaires qui interviennent en premier. Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Étape 3: La phagocytose/Déroulement Adhésion: la cellule phagocyte se fixe à la bactérie. Ingestion: la cellule phagocyte englobe la bactérie dans une poche. Digestion: la cellule phagocyte vide le contenu de ses vésicules (enzymes, dérivés de l’oxygène) dans la poche et la bactérie est digérée. Après digestion, la cellule meurt et l’ensemble des débris de cellules et de bactéries constitue le pus. Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Immunologie non spécifique - IFSI - 2009 Ingestion Digestion Immunologie non spécifique - IFSI - 2009

Étape 3: En cas d’échec de la phagocytose, que se passe-t-il ? Bactérie non digérée reste dans la cellule phagocyte: inflammation chronique Bactérie non digérée se multiplie: dissémination de l’infection Substance étrangère impossible à digérer (bois, métal, encre de tatouage…), reste dans le phagocyte ; les phagocytes fusionnent entre eux et forment un granulome. Étape 4: cicatrisation Immunologie non spécifique - IFSI - 2009