Exemples d’utilisation Le coefficient kappa Exemples d’utilisation

Plan Concordance inter juge Reproductibilité d’un test Comparaison de tests

Concordance inter juge Interobserver agreement in diagnosing liver involvment in hereditary hemorrhagic telangiectasia by doppler ultrasound Ultrasound in med. & Bio. 2008(34) Buscarini et col

Introduction Télangiectasies hémorragique héréditaires : rare responsable de malformation vasculaire hépatique (grade 0 à 4) Diagnostiqué par doppler US  Importance de l’accord inter juge Pour le diagnostique Pour le grading 1 à 2 cas pour 10 000 personnes Shunt : artereveine hepatique ; artère hépatiqueveine porte ; veine porteveine hépatique. Mieux que scanner car : non invasif, disponible, précis, répétable et peu onéreux mais observateur dépendant

Méthodes 3 échographistes expérimentés dans ce domaine 110 dossiers (80 malades, 30 sains) Coefficient kappa (Pour les 3 couples) Pour le diagnostique Pour le grading

Résultats Coefficient kappa vallable uniquement pour les variables qualitatives 10 erreurs, dont 6 sur les grade 0-1

Résultats

Discussion Bonne concordance diagnostique Faible concordance grading Corresponds à ce qu’on sais du doppler US : Bonne concordance pour critères qualitatifs Moins bonne pour critères quantitatifs ? Le doppler US, une bonne technique

Conclusion En théorie : Séance de concordance Discussion pour déterminer les causes des désaccords Expérimentations courtes pour vérifier l’efficacité de la discussion Nouvelle séance de concordance, comparaison à la première Répéter si besoin

Reproductibilité d’un test Reproducibility of the school-based nutrition monitoring questionnaire among fourth-grade students in Texas J Nutr Educ Behav. 2008(40) Penkilo et col

Introduction Obésité dans l’enfance ↑  Instrument de mesure du régime alimentaire, de l’activité physiques et des connaissances nécessaire… chez l’enfant Construction de SBNM Étude de reproductibilité Questionnaire existant adaptées aux étudiants (université) mais pas aux élève de primaire Construction : revue de la littérature ; relecture par panel d’expert (nutrition et activite physique) d’origine diverse ; important efforts pour rendre le questionnaire comprehensible pour des enfants de 10 ans (phrase simple, image…)

Méthodes Test-retest Administration du questionnaire à 322 élèves de 3 écoles : Un matin de semaine Analyses : Kappa ρ de Spearman Pourcentage d’accord L’après midi du même jour Deux semaines après Alim et sport veille / connaissance et comportement Kappa > 0,6 considéré reproductible 75% d’accord, rhô > 0.7

Résultats 0.51->0.87

Résultats 0.20->0.81

Discussions Bonne à très bonne reproductibilité de la partie « hier » La partie connaissance et attitude est moins fiable Problème de l’intervalle entre test et re-test Analyse des données au niveau des groupes, non des individus

Comparaison de tests Comparison of Quantiferon-TB Gold With Tuberculin Skin Test for Detecting Latent Tuberculosis Infection Prior to Liver Transplantation Am J Trans. 2007(7) Manuel et Col

Introduction Patient en attente de transplantation a risque de TB TB chez transplanté  retard au diagnostique, toxicité des ttt Nécessité d’un dépistage pré transplantation de la ITBL : l’IDR Test peu sensible et peu spécifique Mise au point du QFT-G Comparaison de ces deux tests 50x plus de chance de TB Mais on n’a pas mieux

Méthodes Patients en attente de transplantation hépatique Réalisation de l’IDR et du QFT-G simultanément Classification clinique et anamnestique du risque d’ITBL Calcul du kappa Exclu : mineur, reaction IDR auparavant

Résultats 141 patients 69 à risques 37 IDR positives 34 QFT-G positives

Résultats 4 patients à risques 9 patients à risques

Discussion Ces deux tests sont comparable Utiliser les deux permettrait d’augmenter la sensibilité du dépistage