ECHOGRAPHIE : Les principes de base D’après N.Simon Novembre 2013

Définitions Son : vibrations mécaniques de la matière. Les ultrasons : >20 000 Hz. (inaudibles)

0ndes sonores = transferts d’énergie Transfert d’énergie augmente

Ultrasons : effet piézoélectrique Courant électrique Déformation

Émissions pulsées d’ondes

Application clinique

Les US se propagent Vitesse : Indépendant de la fréquence. fonction de la nature du milieu dans l'air 300 m/s. dans l'eau 1500 m/s. Dans les tissus proche de 1500 m/s selon la nature des organes qu'ils traversent. Indépendant de la fréquence.

Impédance - interface impédance : résistance des tissus au passage des ultrasons. Dépend de la matière traversée interface : limite entre 2 tissus d’impédance différente.

Devenir d’une onde ultrasonore Modifications des ultrasons : Atténuation Réfraction Diffusion Réflexion

Réflexion A l’interface d’un milieu à un autre l’onde est réfléchie La base de l’échographie

La réflexion Proportionnelle à la différence d’impédance (de densité) des tissus. Différence élevée : forte réflexion Faible différence : faible réflexion

Génération de l’image : Balayage d’un secteur par un faisceau d’US

Image : Réflexion faible Pancréas

Atténuation En traversant un milieu l’onde sonore perd de son énergie

Réfraction Au passage d’un milieu à un autre milieu l’onde sonore est déviée.

Diffusion A la rencontre de cibles de petites tailles l’onde ultrasonore est réémise dans toutes les directions de l’espace.

Caractéristiques ultrasons médicaux Entre 1 et 15 Mhz Conditions d’application Milieux laissant passer des US Distances compatibles avec la puissance émise Vitesses de propagation homogènes

Génération de l’image Réflexion «Résistance des tissus» (impédance acoustique) Varie d’un tissu à l’autre

Génération de l’image Impédance élevée Os , Calcul  Image blanche Foie, rein, vessie Urine / Sang  Image noire Basse

Réflexion tissus/air La rupture d’impédance entre les tissus mous et l’air est telle que la réflexion de l’onde incidente est quasi totale

Tissus/os

Les sondes échographiques la bonne sonde pour le bon examen

Influence de la fréquence Basse fréquence Haute fréquence Résolution Pénétration

Sondes échographiques Haute fréquence (10 MHz) :  bonne résolution  faible pénétration Basse fréquence ( 2 à 3.5 MHz) :  moins bonne résolution  bonne pénétration

Analyse du signal recueilli Mode B : Brillance : intensité de énergie réfléchie est traduite en brillance Mode A: Amplitude intensité de énergie réfléchie est traduite en amplitude

Artefacts Renforcement postérieur Cône d’ombre acoustique Echos multiples

Renforcement postérieur

Cône d’ombre

Les ultrasons sont émis en lobe principal et lobes accessoires Les échos recueillis par les lobes accessoires se superposent au lobe principal et créent de images « fantômes ». Lobe principal

Echos multiples - Réverbération

Echographie en pratique : la machine échographe reprographe

L’echographe écran clavier sondes connexion

Les sondes Cardio 2MHz Abdomen 3,5MHz Surface 10 Mhz

Les commandes M/A Focale(s) Gain Mode Fonctions Repro Profondeur Gain

La profondeur Profondeur

La focale (et la fréquence)

Les fonctions

Les modes : mode B (brillance) Mode « base » Gain

Modes : mode doppler couleur Doppler Mouvement Doppler couleur Gain

Modes : doppler duplex Doppler Gain

La sauvegarde des images Clef USB Profondeur Imprimante Disque dur Gel de l’image

Vos questions ???