MEMBRE SUPERIEUR Anatomie

Généralités, Terminologie A) Ostéologie B) Arthrologie 1) Ceinture Scapulaire 1) Omoplate a. Sterno - claviculaire 2) Clavicule b. Acromio - claviculaire 3) Humérus c. Scapulo - Humérale 4) Cubitus 2) Coude 5) Radius 6) Main 3) Poignet 4) Main a) Carpe a. Métacarpo phalangienne b) Métacarpe b. Inter phalangienne c) Phalanges

Généralités et Terminologie

Membre Supérieur Membre Inférieur Pouce est en externe Gros orteil est en interne Au niveau de la main: la face palmaire est antérieure. Au niveau du pied: la face plantaire est inférieure. L'abduction des doigts ou des orteils = s'écarter de l'axe médian du pied ou de la main L'axe médian de la main passe par le 3 éme doigt de la main (en position anatomique). L'axe médian du pied passe par le 2 éme orteil du pied.

Cubital au lieu de médian pour désigner les côtés de l'avant bras et de la main. Radial au lieu de latéral Palmaire au lieu d'antérieur pour désigner les faces de la main. Dorsal au lieu de postérieur Pouce = 1 er doigt Index = 2 éme doigt Majeur = 3 éme doigt Annulaire = 4 éme doigt Petit = 5 éme doigt les doigts de la mains ont un nom.

Terminologie Opposition du pouce = amener le pouce en contact avec un ou plusieurs doigts. Paume de la main vers le haut = supination Paume de la main vers le bas = pronation

PLAN HORIZONTAL PLAN FRONTAL PLAN SAGITTAL DIFFERENTS PLANS PLAN HORIZONTAL PLAN FRONTAL Le PLAN HORIZONTAL est parallèle au sol. Le PLAN FRONTAL divise le corps en une partie antérieure et une partie postérieure. PLAN SAGITTAL Le PLAN SAGITTAL divise le corps en une partie gauche et une partie droite.

A) OSTEOLOGIE Clavicule Humerus Omoplate / Scapula Carpe : 8 os Métacarpe: 5 os Cubitus / Ulna Radius Phalanges: 14 os

1.OSTEOLOGIE a.Omoplate /Scapula Vue antérieure Bord Supérieur ou cervical Acromion Fosse scapulaire Apophyse Coracoïde Cavité Glénoïde Bord interne ou spinal Bord externe ou axillaire Angle inférieur Vue antérieure

Omoplate / Scapula : Vue Postérieure Acromion Fosse Sus épineuse Apophyse Coracoïde Épine de l'omoplate Cavité glénoïde Fosse Sous épineuse Omoplate / Scapula : Vue Postérieure

Omoplate / Scapula : vue externe Acromion Apophyse Coracoïde Cavité Glénoïde Bord externe ou axillaire

b.Clavicule Clavicule: vue de dessus Extrémité externe ou Acromiale Extrémité interne ou Sternale La clavicule est un os allongé et plat. Clavicule: vue de dessous

c. Humérus Vue antérieure Tête Trochiter ou humérale grand tubercule Col Anatomique Gouttière Bicipitale Trochin ou petit tubercule Tubercule du deltoïde Fossette Coronoïdienne Epithrochlée Épicondyle Trochlée Vue antérieure Condyle huméral

Humérus: Vue Postérieure Tête humérale Trochiter Col Anatomique Col Chirurgical Sillon radial Fossette Olécranienne Épicondyle Epitrochlée Trochlée

d.Cubitus /Ulna: vue interne Bec de l'olécrane Grande Cavité Sigmoïde Apophyse Coronoïde Petite Cavité sigmoïde Épiphyse inférieure d.Cubitus /Ulna: vue interne Apophyse Styloïde

Cubitus / Ulna: vue antérieure Bec de l'Olécrane Grande cavité Sigmoïde Apophyse Coronoïde Apophyse Styloïde du cubitus Épiphyse Inférieure du Cubitus

e.Radius: vue antérieure Tête radiale Tubérosité bicipitale Apophyse styloïde

Épiphyse supérieure du radius L'épiphyse supérieure du radius comporte la tête radiale, le col et la tubérosité bicipitale La tête radiale comporte trois zones articulaires distinctes: la cupule, le biseau et le pourtour. Biseau de la cupule radiale: s'articule avec la zone conoïde de l'humerus La cupule radiale: s'articule avec le condyle huméral Le pourtour de la tête radiale: s'articule avec la petite cavité sigmoïde du cubitus et le ligament annulaire Le col Tubérosité bicipitale Tendon du Biceps Brachial

Facette articulaire avec scaphoïde avec Semi Lunaire Apophyse Styloïde radiale Épiphyse inférieure Cavité sigmoïde Radiale cubitale L'épiphyse inférieure du radius comporte deux surfaces articulaires recouvertes de cartilage : - la glène radiale qui s'articule avec le scaphoïde et le semi lunaire. Glène radiale - la cavité sigmoïde radiale qui s'articule avec la tête ulnaire .

Ostéologie de la main La main est composée de 27 os , divisés en 3 groupes distincts: Le Carpe est composé de 8 os disposés sur 2 rangées. Le Métacarpe est composé de 5 os: un pour chaque doigt. Les phalanges sont composées de : 14 os. - 2 phalanges pour le 1 er doigt - 3 phalanges pour les 2, 3, 4 et 5 éme.

les os de la main : vue dorsale Plalanges Métacarpe CUBITUS Carpe Externe RADIUS Interne

a) Le carpe Le Carpe comprend : 8 os disposé sur 2 rangées . Ils sont nommés de dehors en dedans en vue palmaire. Première rangée Deuxième rangée le Scaphoïde le Trapèze le Semi lunaire le Trapézoïde la Pyramidal le Grand Os le Pisiforme l'Os Crochu

Les os du carpe : vue palmaire Cubitus Radius Semi Lunaire Pyramidal Scaphoïde Pisiforme Trapèze Grand os Os crochu Trapézoïde Interne Externe

b) Le métacarpe Le Métacarpe est composé de 5 os, un métacarpien pour chaque doigt. Chaque métacarpe est composé d'une diaphyse et de deux épiphyses. L'épiphyse proximale de chaque métacarpien s'articule avec un des os du carpe (2 éme rangée). L'épiphyse distale de métacarpien s'articule la base de la première phalange du rayon correspondant

1 er métacarpien 2 éme métacarpien 3 éme métacarpien 4 éme métacarpien 5 éme métacarpien Trapèze Trapézoïde Grand Os Os Crochu Le métacarpe

c) Les phalanges Les Phalanges sont composées de 14 os. En fonction de leur position anatomique, elles sont appelées : - La phalange proximale - La phalange médiane - La phalange distale. - Les 2 éme, 3éme, 4 éme et 5 éme doigts comportent chacun 3 phalanges. - Le 1 er doigt possède que 2 phalanges (proximale et distale).

La tête de chaque phalange a une forme de poulie ( A) Phalange distale Phalange moyenne La base de chaque phalange possède 2 cavités glénoïdes qui répondent à la poulie de la phalange précédente Phalange proximale Les phalanges

B) Les articulations du membre supérieur 1. La ceinture Scapulaire 2.L'articulation du Coude 2.L'articulation du poignet

1) la ceinture scapulaire: La ceinture scapulaire est composée de trois vraies articulations : L' articulation Sterno - claviculaire: entre le sternum et la clavicule ( cette articulation est de type toroïdal) b. L’articulation Acromio – claviculaire : entre l'acromion et la clavicule ( cette articulation est de type toroïdal). c. L'articulation Scapulo _ humérale : entre l'omoplate et l'humérus (cette articulation est une énarthrose avec des surfaces articulaires sphériques).

La ceinture scapulaire comporte aussi deux "fausses articulations": d) L' articulation Sous Deltoïdienne et e) L’articulation Acromio – Thoracique Ces fausses articulations ne comportent pas de surfaces articulaires mais des plans de glissement.

La ceinture Scapulaire : Vue de face Clavicule b. Articulation Acromio Claviculaire a.Articulation Sterno Claviculaire c. Articulation Scapulo Humérale Omoplate Sternum Humerus

La ceinture scapulaire . vue de dessus Omoplate 1 ére côte 1 ére Vertebre Articulation Acromio Claviculaire Clavicule Articulation Sterno Claviculaire Sternum

a. Articulation Sterno - claviculaire Ligament inter claviaire Clavicule Ménisque Muscle Sous clavier Ligament sterno claviculaire Sternum

b. Articulation Acromio – Claviculaire Ligament Trapezoïde Ligament Conoïde Clavicule Ligament Acromio claviculaire Acromion Ligament Coraco Acromial Ligament Coraco claviculaire Apophyse Coracoïde Cavité Glénoïde

c. Articulation Scapulo Humérale ou articulation de l'épaule: L'articulation scapulo humérale est composée de deux os: humérus et l'omoplate omoplate Clavicule Humérus Vue postérieure

Un bourrelet glénoïdien ( de section l'articulation de l'épaule est l'articulation la plus mobile de toutes les articulations du corps humain permettant une grande variété de mouvements. la tête de l'humérus s'articule avec la cavité glénoïde de l'omoplate( bord axillaire). 2) easy dislocation. Un bourrelet glénoïdien ( de section triangulaire) attaché sur le pourtour de la cavité glénoïde permet d'augmenter la congruence des surfaces articulaires.

La tête de l'humerus : forme une 1/3 d'une sphère de 3 cm de rayon. 135° la cavité glénoïde est plus petite que la tête de l'humérus. Le bourrelet glénoïdien: est formé par un anneau fibro - cartilagineux qui augmente la concavité de la cavité glénoïde.

Les moyens d'union de l'articulation Scapulo Humérale  L'appareil capsulo ligamentaire de l'épaule est suffisamment lâche pour permettre une grande mobilité. Mais cet L'appareil capsulo ligamentaire ne peut assurer à lui seul la coaptation de l'épaule qui sera assuré par l'action des muscles de l'épaule ( muscles coapteurs). Sur un plan antérieur on trouve : - le ligament coraco huméral - le ligament gléno huméral composé de 3 faisceaux un faisceau supérieur ou faisceau sus gléno sus huméral un faisceau moyen ou faisceau pré-gléno pré huméral un faisceau inférieur ou faisceau pré-gléno sous huméral.

Les ligaments de l'épaule : vue antérieure L'ensemble des trois faisceaux du ligament gléno huméral dessine un "Z" à la face antérieure de la capsule.

Articulation Scapulo Humérale: face postérieure Sur la face postérieure de l'articulation, il n'existe pas de ligament vraiment définis mais des renforcements capsulaires. La coaptation de cette articulation est donc assurée par les muscles. dans un sens longitudinal : - le muscle Deltoïde - le Triceps Brachial. dans un sens transversal : - le muscle Sus épineux, - le Sous épineux - le Petit Rond

d. Articulation Sous deltoïdienne L' articulation Sous Deltoïdienne est composé par le plan de glissement entre la face profonde du deltoïde et la "coiffe des rotateurs". La "coiffe des rotateurs" est composée des muscles: - le Sus Épineux - le Sous Épineux - le Petit Rond - le Sous Scapulaire - la Longue portion du Biceps.

Articulation Sous Deltoïdienne Acromio Claviculaire Clavicule Acromion Bourse séreuse Sus Épineux Deltoïde Omoplate Triceps (longue portion) Humérus Coupe Frontale de l'articulation de l'Épaule : Position de référence

Coupe Frontale de l'articulation de l'Épaule en abduction Articulation Sous Deltoïdienne Lors de l'abduction, la bourse séreuse roule et glisse. Clavicule Acromion Sus Épineux (en contraction) Omoplate Deltoïde Triceps (longue portion) Humérus Coupe Frontale de l'articulation de l'Épaule en abduction

d. Articulation Scapulo Thoracique L'articulation Scapulo Thoracique est constituée de 2 plans de glissement délimité par le Grand Dentelé ( Serratus Major). L'espace "Omo Serratique" compris entre l' omoplate et le muscle Grand Dentelé . - L'Espace "Pariéto Serratique" , compris entre la paroi thoracique et le Grand Dentelé. Ces deux fausses articulation Sous deltoïdienne et Scapulo Thoracique interviennent principalement lors de l'abduction du membre supérieur.

Articulation Scapulo Serratique Humérus Grand pectoral Sternum Sous scapulaire Côtes 1) Espace Omo - Serratique 2) Espace Pariéto Serratique Deltoïde Omoplate Sus Épineux Grand Dentelé Vertèbre Vue horizontale du thorax

2. ARTICULATION DU COUDE L'articulation du coude est composé de 3 articulations incluses dans la même capsule. a. L'articulation Huméro - Cubitale b. L'articulation Huméro - Radiale c. L'articulation Radio - Cubitale

Les 3 articulations du coude Humérus b. Articulation Cubito Humérale a. Articulation Huméro-Radiale c. Articulation Radio- Cubitale supérieure Cubitus Radius Les 3 articulations du coude

Articulation du coude: vue antérieure Humérus Fossette sus condylienne Fossette Coronoïdienne Épicondyle Epitrochlée Condyle Trochlée Cupule radiale Cubitus Radius Articulation du coude: vue antérieure

Humérus Articulation du coude: vue postérieure Olécrane Fossette olécranienne Epitrochlée Épicondyle Grande cavité sigmoïde Tête radiale Cubitus Radius

a) l'articulation huméro cubitale La trochlée humérale est composée de deux facettes articulaires en forme de poulie. Cette trochlée s'articule avec la grande cavité sigmoïde du cubitus. Cette articulation permet les mouvements de flexion extension. Le mouvement d'extension est limité par le bec de l'olécrane qui vient en butée dans la fossette olécranienne.

b) L'articulation huméro radiale La facette supérieure de la tête radiale ou cupule radiale est concave. Cette cupule s'articule avec le condyle huméral. Le condyle huméral est un hémisphère qui n'apparaît pas sur la face postérieure à l'inverse de la trochlée Cette articulation permet la flexion extension ainsi que la prono-supination de l'avant-bras ( rotation du radius autour du cubitus).

c) L'articulation radio cubitale supérieure ou radio ulnaire supérieure Le pourtour de la tête radiale s'articule avec la petite cavité sigmoïde du cubitus. Il est maintenu contre cette cavité sigmoïde par le ligament annulaire Ce ligament annulaire remplit 2 fonctions : - le moyen d'union entre les deux os (radius et cubitus) - de surface articulaire avec le pourtour de la tête radiale

le Ligament Latéral Externe est composé de 3 faisceaux: - un faisceau antérieur - un faisceau moyen - un faisceau postérieur Épicondyle LLE: faisceau antérieur Tendon du Biceps LLE:faisceau moyen LLE: faisceau postérieur Radius Olécrane Ligaments du coude: vue externe

Ligaments du coude : vue interne le Ligament Latéral Interne est aussi composé de 3 faisceaux: - Antérieur - Moyen - Postérieur Humérus Faisceau Antérieur Faisceau moyen Épitrochlée Faisceau postérieur Olécrane Ligaments du coude : vue interne

Epitrochlée Epicondyle Olécrane Repères cliniques de l'Articulation du Coude: vue postérieure Lors de l'extension du coude, les 3 reliefs osseux sont visibles et palpables: l'épitrochlée l'épicondyle l'olécrane. Ils sont alignés sur une horizontale.

Repères cliniques de l'Articulation du Coude: vue postérieure Lors de la flexion du coude, ces trois repères osseux forment un triangle équilatéral, à base supérieur. Epitrochlée Il sera nécessaire de bien repérer ces points osseux lors de la prise de moulage des prothèses trans radiales avec accrochage olécranien Olécrane Épicondyle

3. ARTICULATION DU POIGNET L'articulation du poignet ou articulation Radio carpienne est formée par les 2 os de l'avant bras et la rangée proximale des os du carpe , le Scaphoïde, le Semi Lunaire, et le Pyramidal. Cubitus Radius Semi lunaire Scaphoïde Pyramidal Pisiforme Trapèze Grand os Os Crochu Trapézoïde Remarque: le pisiforme et la 2éme rangée du carpe composée du Trapèze du Trapézoïde, du Grand Os et de l'os Crochu ne participe pas à cette articulation. Vue palmaire

a) Articulation radio cubitale inférieure ou radio ulnaire inférieure Épiphyse inférieure radiale Cavité sigmoïde Radiale Apophyse Styloïde radiale Épiphyse inférieure cubitale Facette articulaire avec le Semi Lunaire Facette articulaire avec le scaphoïde Cette articulation joue un rôle lors de la prono-supination : l'extrémité inférieure du radius va effectuer une rotation autour du cubitus (celle dernière étant fixe).

Les ligament de la radio Carpienne sont divisés en 2 groupes: b) Articulation radio carpienne Les ligament de la radio Carpienne sont divisés en 2 groupes: les Ligaments latéraux: - le Ligament Latéral Interne ( LLI) - Le Ligament Latéral Externe ( LLE) Le Ligament antérieur le ligament postérieur.

Articulation radio Carpienne: les Ligaments Latéraux Radius Cubitus Vue palmaire LLI: faisceau antérieur ( stylo pisiformien) LLE : faisceau antérieur LLI: faisceau postérieur ( stylo pyramidal) LLE : faisceau postérieur - LLE s'insère sur la Styloïde Radiale et se termine sur le Scaphoïde. - LLI s'insère sur la Styloïde Cubitale et se termine sur le Pisiforme et l'os Crochu.

Antérieur: Ligament Antérieur: Articulation radio Carpienne: le Ligament Antérieur Radius Cubitus Ligament Antérieur: faisceau Radio – Lunarien Ligament Antérieur: faisceau Radio Pyramidal Vue palmaire

Articulation Radio Carpienne: Cubitus Radius Ligament Postérieur: faisceau Radio Pyramidal postérieur Ligament Postérieur: faisceau Radio Lunarien postérieur Articulation Radio Carpienne: Ligament postérieure

4) La Main a. Les articulation du Carpe Le carpe est un assemblage de 8 os, dont 7 participent à la géométrie du massif Carpien. - Le carpe n'est pas un ensemble monolithique mais c'est une structure qui se déforme sous les contraintes au cours des différents mouvements du poignet. - Le déplacements des différents os du carpe sont ordonnés et logiques à cause de la forme de chacun des os ( forme modelée par les différents mouvements). - C'est lors des mouvements d'adduction et abduction que l'on observe les plus grandes modifications de forme.

b. Articulation Métacarpo Phalangienne Les articulations Métacarpo – Phalangienne sont du type condylien. Elles possèdent deux degrés de libertés. Ces articulations permettent : -la Flexion et l'Extension dans un plan sagittal . l'Abduction et l'Adduction dans un plan frontal.

c. Articulations Inter- Phalangiennes Les articulations Inter - Phalangiennes sont de type trochléen: elles possèdent un seul degré de liberté et permettent uniquement des mouvement de Flexion et d'Extension Poulie Ligament Latéral Interne Ligament Latéral Externe Articulation inter phalangienne en vue éclatée Trochlée