L’action de l’APEI de Valenciennes en faveur des personnes handicapées vieillissantes APEI du Valenciennois 2013

Eviter les ruptures dans l’accompagnement L’APEI du Valenciennois intervient sur 3 des 4 territoires de l’arrondissement de Valenciennes (Amandinois, Pays de Condé et Valenciennois). Ces 3 territoires représentent 240 000 habitants. Notre APEI accompagne 1 000 adultes et 500 enfants et adolescents en situation de handicap mental, principalement intellectuel, mais aussi cognitif et psychique. Depuis une douzaine d’années nous avons cherché à diversifier les solutions à l’interne comme à l’externe afin d’offrir une palette de solutions pour les parcours de personnes vieillissantes. APEI du Valenciennois 2013

Les solutions à l’interne de l’APEIV Les parcours internes Le maintien dans les solutions d’accompagnement, à chaque fois que possible, et souhaité, s’impose en première intention. La mise en œuvre du dispositif ETAPE (Espace Temps Aménagé pour l’Épanouissement) = temps de travail aménagé au sein d’un ESAT pour accompagner avec des activités occupationnelles la fatigabilité due au vieillissement chez les travailleurs d’ESAT. Le processus est réversible (créé en 1992). Dans un foyer d’hébergement, une section d’habitat spécialisée pour 11 travailleurs en situation de handicap, et un accueil de jour modulable pour 10 places (créés en 2002). APEI du Valenciennois 2013

Les solutions à l’interne de l’APEIV Les parcours internes Un foyer d’accueil médicalisé pour personnes vieillissantes (FAM) avec une admission possible à partir de 40 ans, 22 places et 2 accueils temporaires (créé en 2010). Un Centre Ressources pour personnes vieillissantes, rattaché au Milieu Ouvert (au SAVS) qui travaille en partenariat avec le réseau gérontologique, les CLIC… (créé en 2000), Le SAF personnes en situation de handicap (Service d’Accueil Familial) pour 37 places, qui met en œuvre un relais, à la demande du Conseil Général du Nord, avec le SAF personnes âgées (créé en 1993). APEI du Valenciennois 2013

Les solutions en partenariat Nos motivations Une étude que nous avons menée en 2004 auprès de nos parties prenantes a montré 4 faits majeurs : La très forte demande de maintien à domicile, La nécessité d’une palette diversifiée de solutions de proximité, L’importance du temps libre, La nécessité de prévoir de l’accompagnement / accueil d’urgence, Les freins potentiels sont nombreux chez tous les acteurs : les personnes en situation de handicap ont du mal à se projeter dans des solutions qu’ils n’ont pas déjà vécues, Les parents sont inquiets pour les changements, la sécurité et la solvabilité ; les fratries sont encore plus inquiètes, les professionnels ont du mal à prévoir l’évolution des capacités d’autonomie des personnes. APEI du Valenciennois 2013

Les solutions en partenariat Nos motivations Notre Association a renoncé à l’idée de créer elle-même un EHPAD spécialisé qui aurait concentré en un seul point de nos territoires d’intervention toutes les personnes en situation de handicap qui auraient pu relever de cet accompagnement. Nous nous associons dès 2000 à la démarche du CCAS de la Ville de Saint Saulve (Maire de Saint Saulve = Cécile GALLEZ) qui veut notamment répondre à la problématique de l’accueil conjoint en EHPAD de mères isolées (très âgées) avec enfant vieillissant en situation de handicap intellectuel. Le CCAS est volontaire pour créer une section spécialisée en partenariat étroit avec notre APEIV (convention de coopération signée). La même démarche a été réalisée avec la fondation Caisse d’épargne à Hasnon en 2010. APEI du Valenciennois 2013

Notre organisation Implantation Amandinois Pays de Condé Valenciennois APEI du Valenciennois 2013

A qui s’adresse le service ? Le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale (S.A.V.S) dispose d’un Centre de Ressources pour Personnes Handicapées Vieillissantes A qui s’adresse le service ?  Toute personne en situation de handicap présentant une déficience intellectuelle associée à un vieillissement précoce.  Parents, frères, sœurs, amis ou professionnels préoccupés par l’évolution des besoins liés à ce vieillissement Conditions Administratives :  Bénéficier d’une orientation SAVS notifiée par la MDPH  Etre âgé(e) de plus de 45 ans APEI du Valenciennois 2013

Les missions proposées par le service : Le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale (S.A.V.S) dispose d’un Centre de Ressources pour Personnes Handicapées Vieillissantes (suite) Le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale (S.A.V.S) dispose d’un Centre de Ressources pour Personnes Handicapées Vieillissantes (suite) Les missions proposées par le service : - Prendre en compte les besoins et les attentes de la personne afin de la maintenir dans son lieu de vie actuelle - Préparer en lien avec la famille et nos partenaires le vieillissement de la personne en lui proposant un projet de vie adapté - Faciliter les démarches administratives - Assurer un rôle de soutien et de guidance auprès de l’entourage familial - Soutenir l’occupation du temps libre des personnes en favorisant l’accès aux loisirs - Favoriser les échanges et les rencontres avec l’environnement proche de la personne APEI du Valenciennois 2013

Le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale (S. A. V Le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale (S.A.V.S) dispose d’un Centre de Ressources pour Personnes Handicapées Vieillissantes (suite) Nos partenaires : Nous pouvons être amenés à solliciter nos partenaires afin de trouver, de manière concertée, la solution la plus adaptée à vos besoins : Etablissements APEI, CLIC, Réseau reper’age, les associations tutélaires, les EHPAD, la Carsat, Les mutuelles, Les CCAS, Les SAF, les services d’aide à la personne, le réseau MEOTIS, le réseau de santé EMERA, le réseau MAIA, la MDPH, le Département du Nord, … Notre travail de partenariat avec les EHPAD consiste à proposer une autre alternative en matière d’hébergement en prenant en considération le vieillissement de la personne handicapée dans sa globalité. L’accompagnement du service s’appuie sur 3 axes importants : - l’anticipation du changement du lieu de vie - l’intégration de la personne - le maintien en établissement APEI du Valenciennois 2013

Le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale (S. A. V Le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale (S.A.V.S) dispose d’un Centre de Ressources pour Personnes Handicapées Vieillissantes (suite) Présentation d’une situation du Centre de Ressources par Mme Catherine Méresse (éducatrice spécialisée) APEI du Valenciennois 2013

Présentation d’une situation concrète d’accompagnement au domicile. La situation d’une personne de 60 ans qui vit avec sa tante de 78 ans depuis de nombreuses années. La maman est décédée en mars 2012, et se trouve sans parents depuis. Elles vivent toutes les deux au domicile de la personne handicapée. Elle n’a pas de frères et sœurs et n’a plus de contacts avec les oncles et tantes, hormis cette tante maternelle qui la prend en charge. CR / SAMO – novembre 2013

Présentation d’une situation concrète d’accompagnement au domicile. Que se passe-t-il avant l’intervention au domicile? La personne en situation de handicap & un aidant familial Formulent une demande d’aide par l’intermédiaire de l’aidant familial Différents intervenants se mettent en relation CR / SAMO – novembre 2013

Présentation d’une situation concrète d’accompagnement au domicile. Les premiers intervenants autour de la personne Une adhérente de l’APEI Secrétaire du Siège de l’APEI Assistante Sociale de la MDPH CR / SAMO – novembre 2013

Présentation d’une situation concrète d’accompagnement au domicile. Mise en place des visites à domicile Veiller à la régularité des visites à domicile Recherche d’une relation de confiance avec l’aidant familial Susciter l’intérêt de la personne handicapée et donner des repères CR / SAMO – novembre 2013

Aspects sociaux Risques repérés: Isolement familial de la personne en situation de handicap Épuisement de l’aidant familial Difficultés matérielles en lien avec le mode d’hébergement Absences de ressources et d’aides financières pour la personne et pour l’aidant familial Absence de prise en compte des soins relatifs à la personne CR / SAMO – novembre 2013

Limites d’intervention du Service L’absence d’une mesure de protection pour la personne en situation de handicap Difficulté pour l’aidant familial de prendre en compte l’urgence sanitaire Complexité de la situation: Besoin de travailler un autre projet Solliciter d’autres partenaires CR / SAMO – novembre 2013

Accompagnement et soutien (1) Interpellation du médecin traitant. Mise en place d’une infirmière à domicile. Demande de mesure de protection. Demandes d’aides financières, dont P.C.H. (en urgence) Mise en place d’un accueil de jour à l’EHPAD « Les Charmilles » Constitution de dossier d’admission en vue d’un accueil conjoint en EHPAD. Visite de la structure avec le Centre de Ressources. Réorientation de la personne âgée avec la personne handicapée vers un foyer logement. CR / SAMO – novembre 2013

Accompagnement et soutien (2) Aide au déménagement de la personne âgée par l’ESAT « Les Ateliers du Hainaut », Mise en place d’un accueil temporaire aux Charmilles pour la personne handicapée, pour rendre disponible la tante durant le temps du déménagement, Sollicitation du CLIC pour apporter un soutien moral et matériel à la tante, Recherche de coordination des différentes partenaires pour favoriser les demandes d’aide auprès du CCAS, Accompagnement pour les démarches administratives, Accompagnement aux rendez-vous médicaux de la personne handicapée, Accompagnement de la personne handicapée à l’accueil de jour. CR / SAMO – novembre 2013

En conclusion Au travers de cette situation complexe, nous avons compris de nouveau l’importance de donner un sens aux visites à domicile. Elles ne sont possibles que si les travailleurs sociaux tiennent compte des besoins et attentes de la personne handicapée et de son environnement. CR / SAMO – novembre 2013

Conclusion : éviter les ruptures dans l’accompagnement par la coopération La possibilité de parcours au plus près de l’évolution des personnes nécessite de pouvoir disposer d’une palette de solutions et de mobiliser le réseau des acteurs sur le territoire. L’offre doit être diversifiée et rester une offre de proximité pour maintenir le plus possible le lien familial et social. L’APEI du Valenciennois considère que les intégrations collectives en EHPAD, dès lors que la dimension du handicap est reconnue, financée et fléchée, peuvent être une solution de qualité sur un segment des parcours qui n’est pas forcément le dernier. L’intégration en EHPAD peut aussi être individuelle, mais sa réussite est plus aléatoire et nécessite une grande vigilance. APEI du Valenciennois 2013