Cycle reproducteur chez la femme

Situation de l ’ovaire Ovaire Utérus Vessie Gros intestin Cartilage pubien Clitoris Petites lèvres Grandes lèvres Utérus Gros intestin Urètre Vagin Ovaire Utérus Vagin Trompe utérine (de Fallope)= oviducte Pavillon de la trompe Col de l’utérus

.Utérus (endomètre +col) Glandes : Hypothalamus Hypophyse Ovaires Les organes cibles .Utérus (endomètre +col) Vagin Vulve

Ovogénèse Débute dès la vie intra utérine phase de quiescence en post natal Reprise à la puberté Arrêt à la ménopause

Ovogénèse 3ème -7ème mois 5ème- 9ème mois A la naissance multiplication par mitoses des ovogonies Pic à 6-7millions d’ovogonies 5ème- 9ème mois Début de la prophase de la 1ère division méiotique: ovocytes1 Atrésie , diminution du nombre d’ovocytes A la naissance ovocytes 1 dans le follicule primordial (2Millions prophase terminée

Histologie de l’ovaire Stade Noyau Cytoplasme Ovocyte follicule primordial follicule primaire Cellule folliculaire

Cycle ovarien: follicule secondaire Granulosa (=cellules folliculaires) Ov. C. foll Zone pellucide Thèque Idem... ...plus gros

Cycle ovarien: follicule cavitaire C. foll= gr Cavité Th. Ov. (Thèque interne et externe) Z. pel.

Cycle ovarien: follicule mûr (= de De Graaf) Th. Ov. C. foll= gr Z. pel. Cavité Taille mm à cm

Cycle ovarien: ponte ovulaire

Cinétique de la folliculogénèse Croissance folliculaire régulée fin de phase lutéale, 20 jours avant l ’ovulation sous dépendance de FSH puis de LH Recrutement J-5 J1 Sélection J2-J5 Dominance J6 Pic de LH : reprise de la meiose

EVOLUTION DES FOLLICULES

Croissance folliculaire régulée FSH Stimule la croissance du/des follicules (sélection) Multiplication des cellules de la granulosa secrétion d ’oestradiol LH pic LH entraîne la maturation finale et l ’ovulation

La phase folliculaire La sécrétion de FSH et LH augmente, la concentration plasmatique des oestrogènes est faible, exerçant un rétrocontrôle négatif minime. 2. De multiples follicules antraux commencent à augmenter de taille et à sécréter des oestrogènes. 3. La concentration plasmatique des oestrogènes commence à s'élever. 4. Un follicule devient dominant et sécrète de très grandes quantités d'oestrogènes.

La phase folliculaire (suite) 5. La concentration plasmatique des oestrogènes s'élève considérablement. 6. La sécrétion de FSH et sa concentration plasmatique diminuent, induisant une atrésie des follicules non dominants 7. L'élévation des oestrogènes plasmatiques exerce un rétrocontrôle «positif» sur la sécrétion des gonadotrophines. 8. Un pic de LH est déclenché. 9. L'ovule achève sa première division méiotique et sa maturation cytoplasmique, pendant que le follicule sécrète moins d'oestrogènes et qu'il apparaît une certaine sécrétion de progestérone

Effets du pic de LH sur l’ovaire  L'ovocyte de premier ordre achève sa première division méiotique  Augmentation de volume de l'antre  Granulosa sécrète de la progestérone et diminue la sécrétion d'oestrogènes.  Enzymes et prostaglandines, (granulosa) fragilisent les membranes des follicules ovariens.  Rupture des membranes et libération de l’Ovule, entouré de cellules de la granulosa, à la surface de l'ovaire.  Transformation en corps jaune du reste des cellules de la granulosa et des cellules thécales progestérone + oestrogènes.

La phase lutéale : 11. Le corps jaune se forme et commence à sécréter de grandes quantités d'oestrogènes et de progestérone. 12. Les concentrations plasmatiques d'oestrogènes et de progestérone s'élèvent. 13. La sécrétion de FSH et LH est inhibée et leurs concentrations plasmatiques diminuent. 14. Le corps jaune commence à dégénérer et sa sécrétion d'hormones diminue. 15. Les concentrations plasmatiques d'oestrogènes et de progestérone diminuent. 16. La sécrétion de FSH et LH commence à augmenter et un nouveau cycle commence.

Corps jaune Cicatrice Régression du corps jaune Corps jaune

Cycle menstruel

Symptômes prémenstruels SPMassocié à la phase lutéale du cycle (2 semaines avant les menstruations) ,Plus souvent chez les femmes de plus de 30 ans. -Psychologiques: irritabilité, humeur dépressif, crises de larmes. -Neurologiques: migraines, vertiges. -Gastro-intestinaux: nausées. -Respiratoires: enrouement. Dermatologiques: acné. - Mammaires: gonflement et sensibilité des seins.