LA TRACHEOTOMIE
PLAN DEFINITION-GENERALITES RAPPEL ANATOMIQUE INDICATIONS TECHNIQUE SOINS POSTOPERATOIRES COMPLICATIONS
Définition - Généralités: La trachéotomie est l’ouverture de la trachée cervicale suivie de la mise en place d’une canule. Elle est destinée à réaliser un court-circuit des voies aériennes supérieures. Reste avec l’intubation laryngo-trachèale le traitement de choix de l’insuffisance respiratoire aigue. Elle peut être sus, sous ou transisthmique. Elle est temporaire ou définitive.
Rappel anatomique:
Indications: Laryngite dyspneisante. Œdème du larynx . Corps étrangers du larynx . Traumatisme du larynx. Brûlures caustiques , sténoses cicatricielles . Paralysie récurrentielle en fermeture . Tumeurs laryngées et pharyngées . Dans la cadre de la carcinologie cervico-faciale
Technique: Trachéotomie trans- isthmique sous anesthésie locale. Position du malade:
Anesthésie:
Technique proprement dite: Incision cutanée:
Dissection musculo-aponévrotique:
Dissection de l’isthme thyroïdien :
Ouverture de la trachée :
Mise en place de la canule :
Fermeture et pansement:
Soins postopératoires: Une aspiration trachéale au début toutes les heures. Ablation des fils au sixième jour avec renouvellement du pansement. Prescription d’aérosols, d’ATB et de mucolytiques,
Complications: Immédiates: - hémorragie peropératoire - emphysème sous-cutanée - pneumomédiastin - blessure d’un récurrent - apnée - arrêt cardiaque Secondaires: infectieuses, hémorragiques, détresse respiratoire après expulsion de la canule, fistule oesotrachéale.
Tardives: Sténoses trachéales