SURVEILLANCE GENERALE

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1 SURVEILLANCE GENERALE
Risque infectieux Risque thromboembolique Risque cardio-vasculaire Douleur SURVEILLANCE RESPIRATOIRE Drainage Rx pulmonaire O2 therapie Aerosols Kinesitherapie COMPLICATIONS POSTOPERATOIRES

2 SURVEILLANCE GENERALE
Risque infectieux Risque thromboembolique Risque cardio-vasculaire Douleur Pariétal – rare. Pleural - Toute suppuration pleurale nécessite un drainage, voire une réintervention. Bronchique – Colonisation ≠ Infection. Pulmonaire – sur poumon opéré ou controlatéral. Prélèvement distal protégé – Antibiogramme !!Pneumonectomies!! T°C GB CRP RxP

3 SURVEILLANCE GENERALE
Risque infectieux Risque thromboembolique Risque cardio-vasculaire Douleur - port de bas de contention - mobilisation et lever précoces - ne pas croiser les jambes Prévention mécanique: - héparine calcique - HBPM Héparinothérapie systématique: Sasahara AA, Loscalzo J - New Therapeutic agents in thrombosis and thrombolysis. Ed. Marcel Decker Inc, 1997

4 SURVEILLANCE GENERALE
Risque infectieux Risque thromboembolique Risque cardio-vasculaire Douleur Les troubles du rythme, notamment des tachycardies supraventriculaires sont d'observation courante en chirurgie thoracique. Ils sont favorisés par: - l'hypoxie - l'hypercapnie - l'hypocapnie - l'hypovolémie - l'ouverture du péricarde pendant la chirurgie - patients présentant une pathologie cardiovasculaire Haissaguerre M., Sanders P., Hocini M., Jais P., Clementy J. Pulmonary veins in the substrate for atrial fibrillation: the "venous wave" hypothesis J. Am. Coll. Cardiol. 2004 ;  43 :

5 COMPLICATIONS Générales/Locales
Locales – en relation de la plaie postopératoire -Hémorragies -Infections Générales: Reccurarisation précoce Troubles de rythme Thromboembolie pulmonaire Pas de reprise du transit Dilatation gastrique aigue Pancréatite postopératoire

6 COMPLICATIONS Imédiates/Tardives Immédiates Hémorragies – hémothorax
Chylothorax Paralysie diaphragmatique Fausses routes Expansion pulmonaire incomplète Fuites aériennes prolongées Fistule bronchique Sténose bronchique Pleurésies cloisonnées Déplacement médiastinal Empyème pleural Tardives Empyème Fistule bronchique Pleurésies Sd post pneumonectomie

7 COMPLICATIONS ACFA Pneumonie Encombrement Atélectasie
Fuites aériennes prolongées Drainage pleural prolongé

8 COMPLICATIONS Syndrome de condensation pulmonaire
Augmentation du coefficient d'atténuation du parenchyme pulmonaire dont les limites sont floues, mal limitées, avec visualisation d'un bronchogramme aérique.

9 COMPLICATIONS Atélectasie
Radiographie thoracique après lobectomie supérieure droite. Bascule supérieure du lobe moyen responsable de trouble de ventilation du lobe moyen par plicature bronchique

10 COMPLICATIONS Fuites aériennes Emphysème sous-cutané

11 COMPLICATIONS Pleurésie cloisonée

12 COMPLICATIONS Chylothorax Aspect laiteux de l’épanchement

13 COMPLICATIONS Embolie pulmonaire
Scanner thoracique: obstruction complète de l’artère pulmonaire droite

14 COMPLICATIONS Paralisie du nerf phrénique
Surélévation de la coupole diaphragmatique