Organisation générale du système nerveux Cervelet Moelle Spinale Tronc Cérébral Représentation sommaire du système sensori-moteur L’organisation du SN comprend -des récepteurs -des conducteurs -des unités de traitement -des unités de programmation -des unités d’éxécution Noyaux gris de la base Thalamus Cortex sensori-moteur Muscles et récepteurs
Conception hiérarchisée de Hughling Jackson Trans-sections -Décortication -Thalamique -Mésencéphalique -Transrubrique -Médiopontique -Spinale Hiiérarchie des Centres et Niveaux d’intégration(CF HUGHLING JACKSON) -la moelle spinale est un centre réflexe y compris pour des réflexes complexes -le tronc cérébral et le cervelet sont des structures Application à la marche et à la posture
Proprioception - Extéroception Récepteurs articulaires Fréquence de décharge des terminaisons des récepteurs de Ruffini, en fonction de l’angle du genou
Proprioception - Extéroception Récepteurs cutanés Meisner Merkel Pacini
Proprioception - Extéroception Récepteurs cutanés Pacini Complet Décapsulé
Récepteurs Extéroceptifs La sensibilité plantaire Sujet sain avant anesthésie
Récepteurs Extéroceptifs La sensibilité plantaire Sujet sain après anesthésie
Récepteurs Extéroceptifs La sensibilité plantaire Sujet sain après anesthésie 90 min
Récepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire Proprioception Récepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire
Récepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire Réponse à l’étirement Proprioception Récepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire Réponse à l’étirement
Récepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire Système gamma Proprioception Récepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire Système gamma
Récepteurs Musculaires Fibres Ia, II Proprioception Récepteurs Musculaires Fibres Ia, II
Récepteurs Musculaires Fibres Ia, II Proprioception Récepteurs Musculaires Fibres Ia, II Sensibilité à vitesse Sensibilité à longueur
Récepteurs Musculaires Golgi - Ib Proprioception Récepteurs Musculaires Golgi - Ib
Récepteurs Musculaires Golgi - Ib Proprioception Récepteurs Musculaires Golgi - Ib
Récepteurs Musculaires Golgi - Ib Proprioception Récepteurs Musculaires Golgi - Ib
Récepteurs Musculaires Ia - Ib Proprioception Récepteurs Musculaires Ia - Ib
Proprioception -Extéroception Voies Nerveuses / Conduction
Proprioception - Extéroception Les controles spinaux
Proprioception - Extéroception Les controles spinaux
Proprioception - Extéroception Les controles spinaux
Proprioception - Extéroception Les controles spinaux
Proprioception - Extéroception Les controles spinaux
Proprioception - Extéroception Les controles spinaux
Réflexes spinaux Pierrot-Deseilligny
Réflexes extéroceptifs Cajal 1909
Systèmes de commande
Organisation supra spinale de la proprioception Rhombencéphale - Mésencéphale Complexe vestibulaire Complexe réticulaire Olive bulbaire Complexe rubro spinal Complexe tecto et tegmento spinal Cervelet
Organisation supra spinale de la proprioception Rhombencéphale - Mésencéphale Complexe vestibulaire ++++ Complexe réticulaire Olive bulbaire +/- Complexe rubro spinal +/- Complexe tecto et tegmento spinal +/- Cervelet
Organisation supra spinale de la proprioception Rhombencéphale - Mésencéphale Complexe réticulaire Latéral Nx Réticulés latéraux afférences <- spino réticulaires et paléo spino thalamiques efférences -> cervelet Nx Réticulés paramédians (calotte pontique) afférences <- moelle, cervelet Médian Nx Médians afférences <- spinales, tectales , corticales efférences -> spinales, Fx central de la calotte
Organisation supra spinale de la proprioception Réticulée
Organisation supra spinale de la proprioception Rhombencéphale - Mésencéphale Complexe réticulaire Latéral Nx Réticulés latéraux afférences <- spino réticulaires et paléo spino thalamiques efférences -> cervelet Nx Réticulés paramédians (calotte pontique) afférences <- moelle, cervelet Médian Nx Médians afférences <- spinales, tectales , corticales efférences -> spinales, Fx central de la calotte
Organisation supra spinale de la proprioception Cervelet Archéo- cerebellum Relations avec système vestibulaire Paléo cerebellum afférences <- Fx Spino cerébelleux dorsal (Ia, Ib, A cutanées), <- Fx Spino cerébelleux ventral (Ib) efférences -> N Rouge, Olive, Cortex Néo cerebellum Circuit cortico cerebello thalamo corical
Organisation supra spinale de la proprioception Cervelet
Organisation supra spinale de la proprioception Cervelet Archéo- cerebellum Relations avec système vestibulaire Paléo cerebellum afférences <- Fx Spino cerébelleux dorsal (Ia, Ib, A cutanées), <- Fx Spino cerébelleux ventral (Ib) efférences -> N Rouge, Olive, Cortex Néo cerebellum Circuit cortico cerebello thalamo corical
Organisation supra spinale de la proprioception Diencéphale Thalamus Groupe ventral postérieur (sensitif) afférences <- Lemniscus médian, Fx Spino thalamique, Fx Cerv Sp Thal, Vestibule, Cervelet, N Reticularis, SI - S II efférences -> SI - S II, Cortex moteur
Organisation supra spinale de la proprioception Cortex somesthésique SI (aires 3a, 3b, 1 et 2) reçoit l’ensemble des projections thalamiques Modalités d’activation : peau, mouvements articulaires, étirements musculaires SII reçoit les projections du VP thalamique et de SI peau, étirements musculaires Ia Aires associatives 5 et 7
Intégration sensorielle
Cortex Moteur et Proprioception Stimulation corticale et potentiel de racine dorsale
Proprioception - Extéroception Générateur spinal de marche
Lésions des Ganglions de la Base
Troubles du tonus après lésion Cérébrale Spasticité = exagération de la réponse à l’étirement Composante phasique Composante tonique Rigidité = raideur permanente Dystonie = mouvement anormal involontaire avec posture anormale Dysautonomie = accès moteurs posturaux et hyperactivité végétative Tonus postural = maintien contre la pesanteur des différents segments corporels
Troubles du tonus après lésion Cérébrale Le contrôle du moteur repose sur 3 types de mécanismes Des mécanismes Réflexes Réaction stéréotypée à une stimulation sensorielle Circuits nerveux robustes Des mécanismes Automatiques Séquences motrices complexes Réseaux nerveux innés, pré programmés, édifiés /apprentissages Des mécanismes Volontaires Nécessitant une intention et une commande centrale Balistique - rapide - Lent (poursuite)
Troubles du tonus aprè lésion Cérébrale Le contrôle du moteur repose sur 3 types de mécanismes Les mécanismes Réflexes Les mécanismes Automatiques Les mécanismes Volontaires Chacun met en jeu une Circuiterie et des Centres plus ou moins subordonnés et dont les lésions seront à l’origine de troubles moteurs et du tonus
Contrôles Supra Spinaux L’organisation Supra Spinale : est composée de nombreuses structures de la tige cérébrale et des aires corticales motrices et prémotrices Tractus cortico spinal Tractus cortico réticulaire Tractus réticulospinal dorsal Tractus rubro spinal Tractus réticulo spinal ventral Tractus vestibulo spinal lateral Tractus vestibulo spinal medial Tractus coerulospinal
Contrôles Supra Spinaux L’organisation Supra Spinale : est composée de nombreuses structures de la tige cérébrale et des aires corticales motrices et prémotrices Tractus cortico spinal Tractus cortico réticulaire Tractus réticulospinal dorsal -> système inhibiteur Tractus rubro spinal Tractus réticulo spinal medial -> système facilitateur Tractus vestibulo spinal lateral -> système facilitateur Tractus vestibulo spinal medial -> système facilitateur Tractus coerulospinal
Contrôles Supra Spinaux Neuro transmetteurs des projections supra spinales