Coordinateur Pierre Claveirole Animateurs Marcel Tobelem Didier Perault MEDEC 2003 – Étude ALLHAT Partenariat UNAFORMEC - PFIZER
Questionnaire de thérapeutique Pour évaluer votre raisonnement thérapeutique dans l’ HTA, et le comparer à celui d’un panel d’experts (spécialistes + pairs)
Le panel Merci à : Jean-Jacques Crappier, Michel Doré, Éric Drahi, Vincent Durlach, Pierre Farhi, Xavier Girerd, Michel Lièvre, Arnaud Ribier, Christian Spaulding, Alain Thivolle, Jean-Pierre Vallée. Spécialistes (cardiologues, généralistes, pharmacologue…) hospitaliers et libéraux, maîtres de stages, enseignants, ANAES, etc.
Questionnaire de thérapeutique Scénario clinique A plusieurs reprises, vous retrouvez chez Fred, 45 ans, une pression artérielle élevée, en moyenne 160/99 mm de Hg. Vous décidez de traiter son HTA essentielle. Option Si vous pensiez lui prescrire : Donnée nouvelle Mais que vous Trouvez : Pertinence Alors, cette prescription Devient : Un bêtabloquantUne bradycardie à 40 / mn O -2 néfaste, contre-indiquée -1 peu utile, à éviter 0 cela ne change rien +1 utile, souhaitable +2 très utile, indispensable
Questionnaire de thérapeutique Propositions indépendantes Ne pas discuter du bien fondé de l’option proposée en première colonne Reporter les réponses sur une feuille séparée
Points attribués à chaque réponse La réponse ayant la majorité des suffrages rapporte par définition 1 point. Les autres réponses rapportent de 0.0 à 0.9 points (pondération suivant le nombre de suffrages obtenus)
Diurétique thiazidique (DT) …et glycémie « limite » …et ATCD d’ IDM …et âge, sans ATCD …et Insuffisance cardiaque Réponses du panel
IEC – AA IEC et ATCD Quincke IEC et Diabète (DT2) IEC et DT2 + μ albuminurie AA2 et spironolactone Réponses du panel
Bêtabloquant – Alpha bloquant ß- et lisinopril ß- et peur du patient ß- + DT… et tabac, artérite MI α- et indapamide Réponses du panel
Inhibiteur calcique LD … et DT … et ATCD d’ IDM … et angor … et ATCD d’ AIT Réponses du panel