La Cancérologie en Franche Comté

Contexte régional

Démographie médicale cancérologique déficitaire Pas de CLCC Démographie médicale cancérologique déficitaire Nécessité de coopération de coordination et de mutualisation Accès à l’innovation thérapeutique Accès à l’expertise en cancérologie Garantir une qualité de prise en charge quelque soit le lieu en maintenant les soins de proximité

Démographie médicale cancérologique déficitaire Pas de CLCC Démographie médicale cancérologique déficitaire Accès à l’innovation thérapeutique Accès à l’expertise en cancérologie Garantir une qualité de prise en charge quelque soit le lieu en maintenant les soins de proximité

Des outils au service de la régionalisation Double Equipe régionale d’oncologie médicale 1 Equipe unique de radiothérapie 2011 1 Institut Fédératif du Cancer depuis 2008 (IRFC-fc) 2007 Convention CHU – PFC – Lons - CHBM , Plan cancer 2005; 5 Centres de Coordination en Cancérologie (3C) Oncologie médicale mise en place au CHU depuis 2003, 1 Réseau Régional depuis 1998 (Oncolie)

L’IRFC, une organisation régionale Création d’un GCS regroupant 9 établissements 1équipe mobile d’oncologie – Pr Pivot 1 équipe mobile de radiothérapie – Pr Bosset Mutualisation et coordination des compétences des établissements privés et publics (anapath, chirurgie, radiodiagnostic)

L’IRFC, deux sites dédiés à la cancérologie FRANCHE-COMTE NORD : CHBM -le site du Mittan Le centre hospitalier de Belfort-Montbéliard regroupe : La radiothérapie L’oncologie médicale Site du Mittan à Montbéliard  FRANCHE-COMTE SUD : CHU – le bâtiment IRFC Le CHU un bâtiment pour 2014 qui centralisera oncologie médicale, la radiothérapie et les laboratoires Site Jean Minjoz 

DEUX ENTITÉS UNE SYNERGIE PARTAGÉE Le Réseau Régional de Cancérologie ONCOLIE L’ Institut Régional Fédératif de Cancérologie de Franche Comté L’IRFC

LA PROMOTION D’OUTILS DE COMMUNICATION COMMUNS AU SEIN DE LA RÉGION Bonne Pratique en Chimiothérapie Dossier Communicant en Cancérologie Télémédecine Mise en place et déploiement des logiciels : Dossier Médical Patient (DMP National)

Référentiels

Réunions Concertation Multidisciplinaire

Prescription BPC Extraction à partir de l’onglet « Reporting »

5 centres de coordination en cancérologie LE RECUEIL ET L’ANALYSE DES DONNÉES RELATIVES À L’ACTIVITÉ RÉGIONALE DE SOINS Institut Régional Fédératif du Cancer Réseau de Cancérologie 5 centres de coordination en cancérologie

L’INFORMATION DES PROFESSIONNELS ET DES PATIENTS www.oncolie.fr

CALL CENTER CANCEROLOGIE Appels entrants : professionnels médicaux et paramédicaux, hospitaliers et extrahospitaliers: Médecins généralistes Médecins spécialistes Soignants Patients Nombre d’appels à quantifier 100 appels journaliers ? Q1 Questions administratives 50% Q2 Demandes d’informations médicales 10% Q3 Urgences médicales 40% CALL CENTER CANCEROLOGIE Collecte informations Evaluation de la demande Traitement Orientation Suivi qualité Appelant Nature de la question Patient Lieu de prise en charge Médecin destinataire Pathologie Compétences Formation * Planning régional* Outil de suivi* Annuaire régional* Enregistrement des appels* Arbre décisionnel* * Formation préalable par l’IRFC sur l’organisation de la cancérologie en Franche-Comté et sur les outils opérationnels * Outils élaborés et fournis par l’IRFC , si possible intégrés dans une application informatique (outil métier).

V Plateforme POSTCARE Suivi personnalisé des malades, après chimiothérapie initiale Continuité et sécurité des soins V ILLE Rappel téléphonique du patient par l’IDE, sur ordonnance du médecin Oncologue, Lien avec médecins généralistes - Étendue aux soins de support Médecin oncologue Liste de patients à suivre L’IDE rappelle chaque patient de la liste Etat du patient : Effets secondaires Conduite à tenir Conseils Outils IDE Référente Coordination A terme aux soins oncologiques de supports : social, prestataires, psychologues Liens avec Médecins généralistes Requis qualité : traçabilité du suivi, outils, mail sécurisé

L’IRFC, une organisation régionale

Indicateurs de qualité Présents : Excusés : 18 18

Prescription BPC Extraction à partir de l’onglet « Reporting »

Données Régionales Franche-Comté – BPC® 2003 – 2010 Cancer Patients Prescriptions Préparation Tumeurs solides 14 497 (100) 172 023 (100) 349 853 (100) Sein 3 752 (26) 48 469 (28) 72 522 (21) Ovaire 884 (6) 8 992 (5) 15 410 (4) Rein 143 (1) 1 571 (1) 1 656 (1)

Réunions Concertation Multidisciplinaire

Organisation de la base de données

5 centres de coordination en cancérologie LE RECUEIL ET L’ANALYSE DES DONNÉES RELATIVES À L’ACTIVITÉ RÉGIONALE DE SOINS Institut Régional Fédératif du Cancer Réseau de Cancérologie 5 centres de coordination en cancérologie

Discussion Chimiothérapie - RCP

Dose Intensité en néo-adjuvant Thiery-Vuillemin A, Llombart-Cussac A, Chaigneau L, Villanueva C, Bazan F, Montcuquet P, Maisonnette-Escot Y, Sautiere JL, Algros MP, Pivot X (2011) Sequential taxane and anthracycline-containing neoadjuvant regimens: The sequential order impact. Breast 20: 46-9

Délais entre chirurgie et chimiothérapie adjuvante

Cancer du sein métastatique HER2 + 2002 – 2008 Traitées par trastuzumab Survie Médiane (mois) 95% CI %Vivant 3 ans 1 59.7 45.9- 70.3 68.8 % 2 40.9 24.6 – 48.7 52 % 3 43.7 24.6 - 69 4 27.2 18.3 – 39.4 40 % Log Rank : p = 0.001