Addictions Maximilien GUERICOLAS Santé Publique InterDES Amiens-Rouen – 27 juin 2011

Sommaire Définitions Psychopathologie Prévention des conduites addictives

Définitions ADDICTION  dépendance ; toxicomanie ; assuétude ADDICTION = "Conduite qui repose sur une envie répétée et irrépressible, en dépit de la motivation et des efforts pour s’y soustraire." DÉPENDANCE = "Un état psychique et parfois physique, résultant de l'interaction entre un organisme vivant et un produit, caractérisé par des réponses comportementales ou autres qui comportent toujours une compulsion à prendre le produit de façon régulière ou périodique pour ressentir ses effets psychiques et parfois éviter l'inconfort de son absence (sevrage). La tolérance peut être présente ou non." Dépendance physique Dépendance psychique (psychologique et/ou comportementale)

Définitions Tolérance = (accoutumance) Augmentation des doses / Effet similaire ou diminué Sevrage = Arrêt d’une consommation ou d’un comportement ayant entrainé une dépendance Syndrome de sevrage +/- Effet Rebond

Quelques Exemples Physique : Psychique : Toxiques : Alcool, tabac, opiacés, cannabinoïdes, stimulants Compensation : Assistance respiratoire, analgésie Psychique : Psychologique / Comportementale : Sport, travail, jeu, sexe, Internet, troubles alimentaires

Sommaire Définitions Psychopathologie Prévention des conduites addictives

Psychopathologie Dysfonctionnement du système de récompense/renforcement Normalement : assurer la motivation pour les fonctions adaptées à la survie (alimentation, reproduction, socialisation,…) Composantes Motivationnelle (sys. Dopaminergique) Affective (inconscient et conscient : le plaisir ; opioïdes/cannabinoïdes endogènes) Cognitive (associations, prédictions) Dysfonctionnement du système de récompense/renforcement = multifactoriel et encore mal compris = mécanisme/histoire/trajectoire variable selon la personne, le facteur détourné

Psychopathologie

Psychopathologie Autant de critères que de théories Addiction problématique/pathologique (DSM-IV) : Tolérance Syndrome de sevrage en cas d’arrêt Incapacité à gérer sa propre consommation Efforts infructueux de contrôle de sa consommation Augmentation du temps dévolu à la recherche du produit Abandon des activités sociale, culturelles ou de loisir au profit du produit Poursuite de la consommation malgré la conscience des problèmes engendrés

Sommaire Définitions Psychopathologie Prévention des conduites addictives

Prévention des conduite addictives Niveau individuel : Intégration sociale Équilibre physique et psychique Niveau collectif : Surveillance épidémiologique (indicateurs physiques, psychiques et comportementaux) Politique de qualité de vie Information et éducation à la santé Gestion des facteurs de risque Recherche, amélioration des connaissances Encadrement législatif (prévention, traitement/soutien, sanction) Adapté à l’agent addictif, à la population concernée

Bibliographie Ministère de la Santé Wikipedia Psychiatrie de l’enfant de l’adolescent et de l’adulte (Gasman/Allaire/Barte/Claudel/Girault/Karila/Lemogne/Pelissolo) Ed. MASSON - 2003

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