OPTIMISE L’APPROCHE EN HEMODYNAMIQUE le personnel paramédical \ LE MONITEUR PICCO OPTIMISE L’APPROCHE EN HEMODYNAMIQUE Présentation pour le personnel paramédical

Une technique en perpétuelle évolution PiCCO / PiCCO Plus Une technique en perpétuelle évolution

PiCCO … 1/. Mesure du Débit Cardiaque en Continu et Discontinu PiCCO / PiCCO Plus PiCCO … ...nouvelle approche du monitorage cardiovasculaire PULSION PiCCO 1/. Mesure du Débit Cardiaque en Continu et Discontinu 2/. Evaluation de la Fonction Cardiaque Globale 3/. Mesure et Optimisation de la Précharge Cardiaque Globale 4/. Quantification de l’Oedème Pulmonaire

PiCCO Plus

INSTALLATION DU PICCO ATTENTION NOUVEAU Cathéter Veineux Central PV 4046 : détect. bolus T° ambiante ATTENTION Réf : PV 2014L16 OU PV 2014L08 UNIQUEMENT NOUVEAU PV 2014L50 LGWA Radial UNIQUEMENT Configuration What is needed to accomplish art. thermodilution cardiac output & pulse contour cardiac output? Any central venous line. Injectate temperature sensor for detection of the cold bolus. The injectate temperature sensor (PV4045) is included in the monitoring kit (e.g. PV8015) 22G - 5F Thermodilution catheter with lumen for arterial pressure, placed in the Femoral artery or the Axillary artery. The reason that a large artery needs to be accessed is that the catheter needs to have blood flow around it to detect a temperature change. Are you aware that a traditional radial arterial line does not have blood flow? Only 30% of the patients with a radial artery line have blood flow around catheter. 70 % do not have flow. Arterial pressure transducer PV 8015 Capteur de pression calibré au Picco Cathéter Artériel de Thermodilution : Chez l’Adulte : PV 2014L16 (4F) (Huméral), PV 2013L07 (3F) (Fémoral), PV 2015L20 (5F) (Fémoral UNIQUEMENT). En Pédiatrie : PV 2014L08 (4F) (Axilair ou Huméral ou Fémoral).

SCHEMA D’INSTALLATION du PiCCO Moniteur de surveillance 12 130 86 70 injection du bolus CVC standard robinet 3 voies standard Pièce en T réf : PV 4046 détecteur de bolus T°c ambiante se trouvant dans le set de Pression PV 8015. PAS Prise auxiliair Câble auxiliaire de renvoi de courbe de P.A. Capteur de pression Pulsion set réf : PV 8015 Cathéter Artériel de Thermodilution

Installation du Moniteur PiCCO plus Câble Auxilliaire d’Interfaçage de Pression Artérielle PC81200 Cathéter Veineux Central Capteur de Température PV4046 (température ambiante < 24°; injectat : - 100 kg,15 ml; + 100 kg, 20 ml) 13.03 16.28 TB37.0 PA 117 92 AP 140 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 DCCI Câble Thermodilution Réf. PC80150 Câble de Temperature d’Injectat Réf. PC80109 Câble de Pression Réf. PMK-206 70 12 130 86 Capteur de Pression Pulsion / Picco Réf. PV8115 Cathéter Artériel de Thermodilution Réf. PV XXXXLXX Câble de Pression Artérielle connecté au module de pression du moniteur de surveillance Réf. PMK - XXX

INSTALLATION DU MODULE PICCO SUR UN MONITEUR AGILENT 70 12 130 86 Moniteur de surveillance AGILENT injection du bolus CVC standard robinet 3 voies standard Pièce en T réf : P 4046 détecteur de bolus T°c ambiante se trouvant dans le set de Pression PV 8015. Module PiCCO Module P.S. Câble de débit Pulsion réf : M 1643 A Câble de pression Pulsion réf : PMK -206 Capteur de pression Pulsion set réf : PV 8015 Cathéter Artériel réf : PV 2014L16 PV 2014L08 PV 2015L20

LES CATHETERS

DEUX METHODOLOGIES ASSOCIEES LA TECHNIQUE PICCO DEUX METHODOLOGIES ASSOCIEES LA THERMODILUTION TRANSPULMONAIRE 1 2 LE PULSE CONTOUR

PARAMETRES MONITORES EN CONTINU LE PULSE CONTOUR : Volume d‘Ejection Systolique du VG ( VE ) Variation en % du Volume d‘Ejection Systolique ( VVE ) Fréquence Cardiaque Débit Cardiaque en Continu ( DCCI ) Pression Artérielle Résistances Vasculaires Systémiques Température Sanguine

THERMODILUTION TRANSPULMONAIRE Volumes mesurés par Thermodilution

PARAMETRES MESURES EN DISCONTINU THERMODILUTION TRANSPULMONAIRE :  Mesure du Débit Cardiaque  Mesure de la Précharge Cardiaque Globale ( VTDG - VSIT )  Evaluation de La Fonction Cardiaque Globale ( IFC )  Quantification de l’Œdème Pulmonaire ( EPEV )  Calibration Automatique du Pulse Contour

TABLEAU DES NORMES IC VSITi EPEVi IFC FC PVC PAM RVSi VEi VVE index cardiaque Volume Sanguin Intra-Thoracique indexé Eau Pulmonaire Extra Vasculaire indexée Index de la fonction cardiaque Fréquence cardiaque Pression veineuse centrale Pression artérielle moyenne Résistances Vasculaires Systémiques index. Volume d’Ejection indexé Variation du Volume d‘Ejection 3.0 - 5.0 850 - 1000 3.0 - 7.0 4.5 - 6.5 60 - 90 2 - 10 70 - 90 1200 - 2000 40 - 60 £ 10 L / min / m2 ml / m2 ml / kg 1 / min mm Hg dyn • s • cm-5 • m2 % Sous réserve de modifications.

PiCCO - Avantages de la méthode Moins invasif, seul un Cathéter Veineux Central et un Cathéter Artériel sont nécessaires - pas de C.A.P.; Par conséquent utilisable en Pédiatrie Mise en service rapide : Moniteur et Cathéter Utilisation conviviale, Non Opérato-dépendant Réponse rapide Nul besoin de contrôle radiographique comme pour un CAP Cathéter pouvant rester en place environ 10 jours