1 Colloque 9 mars 2010

2 L’ado allergique: futur RENTIER ?

3 FILLE 16 ANS 3  Jeune fille de 16 ans.  Rhume des foins connu depuis 4 à 5 ans, traité occasionnellement.  Choix du métier: assistante-vétérinaire.  Début d’activité: mois d’août 2009.

4 FILLE 16 ANS 4  Début novembre 2009: céphalées, blocage nasal intermittent, prurit oculaire.  Commence une automédication: pas d’effets.  Double antibiothérapie sur un mois: effet bénéfique, mais récidive.  Asthénie marquée, troubles du sommeil.

5 FILLE 16 ANS 5  Fin décembre 2009 allergie aux pollens des arbres et graminées, aux chat / chien / lapin.  Traitement symptomatique.  Conseil familial: prévoir de changer de métier: un drame !!  Janvier 2010: toux persistante, sommeil irrégulier ASTHME.

6 FILLE 16 ANS 6  Février 2010: stop travail !  Conclusions: 1. Antécédents atopiques. 2. Mauvais choix de métier ? 3. Asthme et rhinite allergiques aux animaux. 4. Reconversion professionnelle.

7 GARCON 19 ans 7  Discret rhume des foins.  Vendeur pendant 2 ans: stop par frustration.  Août 2009: débute apprentissage de coiffeur.  Novembre 2009: eczéma des mains, des avant-bras et du visage.

8 8

9 9

10 GARCON 19 ans 10  Bilan allergologique: - Rhinoconjonctivite allergique à divers pollens. - Allergie au PPD (colorant capillaire) et aux persulfates (décolorants).  Proposition de reconversion.  Refus et persistance sur lieu de travail.

11

12 ATOPIE 12  Définition clinique : prédisposition à développer des symptômes allergiques IgE-dependants.  Définition biologique : présence d’IgE spécifiques (sérum et/ou tests cutanes).

13 ALLERGIE 13  Définition clinique: symptômes allergiques avec des tests cutanés +/- Ige spécifiques.  Réaction exagérée vis-à-vis d’une substance après un 2 ème contact ou plus.

14 ATOPIE 14  1961: prévalence de l’atopie chez les enfants: environ 2%.  2010: prévalence de l’atopie: 33% !  1 enfant/adolescent sur trois est un atopique !  Nombre de nouveaux cas allergiques vient de familles non allergiques.  Classe de 24 enfants: 8 enfants sont - soit atopiques, - soit déjà allergiques !

15 MANIFESTATIONS DE L’ATOPIE. 15  Rhinite +/- Conjonctivite allergiques.  Asthme allergique.  Dermatite atopique.  Eczéma de contact allergique.  Allergies alimentaires.  Allergies médicamenteuses.  Allergies aux insectes.

16 Bilan allergologique 16  Histoire clinique.  Antécédents allergiques.  Histoire familiale.  Environnement: familial, professionnel, hobby.  Choix du métier chez l’enfant / adolescent.  Tests allergologiques.

17 TESTS CUTANES 17

18 TESTS CUTANES 18

19 PATCH-TESTS CUTANES 19

20 METIERS A RISQUE 20  Coiffeur: colorants, décolorants.  Peintre: vernis, solvants, adhésifs.  Boulanger: farines.  Menuiserie: poussières de bois.  Mécanique: huiles de coupe.  Eleveurs, vétérinaires.  Maçonnerie: chrome.  Personnels soignants: latex, désinfectants.  Industrie du plastique et caoutchouc.

21 STRATEGIES 21  Identifier les atopiques (famille, médecin-traitant, conseillers en orientation).  Consultation spécialisée.  Définir l’intensité de l’allergie pré-professionnelle.  Discuter des mesures de prévention professionnelle.  Eviter les métiers allergisants suivant les cas.

22 BROCHURES (parents et orienteurs) UCB Institute Bruxelles Prof. Frei, Lausanne

23 BROCHURES: parents et orienteurs Un apprenti informé en vaut deux ! Dr D. Olgiati-Des Gouttes et Prof. M.-A. Boillat, juin Avec le conseil de l’Office cantonal d’orientation scolaire et professionnelle (OCOSP), Lausanne. Illustrations : Pécub

24 BROCHURES: médecins. 24 Quels conseils donner aux apprentis allergiques ? D. Olgiati-Des Gouttes et M.-A. Boillat Mars 2009, 85 pages.

25 CONCLUSION

26