j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Toilette vulvaire Examen d’accouchée j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Préparation du soin Consulter : le dossier de la mère feuille de surveillance de la mère feuille de surveillance enfant Prévoir une aide j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Préparer le matériel Étage supérieur du chariot solution hydro-alcoolique savon liquide pour la toilette flacon d’eau tiède gants non stériles boite fermée remplie de coton propre j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

Préparer le matériel (2) Tiroir du chariot pancarte « soins » miroir lames de bistouri pommade antihémorroïdaire (déliproct) crème pour ttt local d’hémathome (hémoclar) j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

Préparation matériel (3) Tiroir du chariot (suite) antalgiques oraux paracétamol : dafalgan AINS : profénid traitement de constipation : glycérine suppositoires duphalac sachets j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

Préparation du matériel (4) Tiroir du chariot (suite 2) slips à UU seringue de 10 ml (si ablation de SU) j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

Préparation du matériel (5) Panier du chariot packs de toilettes vulvaires alèses packs de garnitures propres sac poubelle jaune (si ablation de SU) Poubelle propre avec sac vide j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Déroulement du soin Pancarte « soins » sur la porte + présence + se présenter Fermer rideaux et/ou volets si besoin (pudeur, confort) Bébé en petite crèche porte fermée Interrogatoire : état de santé physique et psy mère et bébé, déroulement de l’H j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Déroulement du soin (2) Expliquer le déroulement du soin Miction éventuelle Demander un slip si besoin j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Déroulement du soin (3) Mettre des gants non stériles Installer la patiente sur le bassin Retirer les garnitures (évaluer l’abondance et l’aspect des lochies) Recouvrir la patiente Jeter les garnitures (+/- le slip) et les gants dans la poubelle mère Lavage des mains solution hydro-alcoolique j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Déroulement du soin (4) Ouvrir un pack Découper un carré de papier (pour coton usagé) Déposer le carré devant le bassin Mettre des gants non stériles Demander à l’aide d’humidifier le périnée (protéger le pubis) d’imbiber de savon 7/8 cotons (présentés dans votre main gantée) j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Déroulement du soin (5) Commencer par le pubis (1 coton) Grandes lèvres du haut vers le bas ; une (1 coton) puis l’autre (1 coton) Petites lèvres : idem Méat urinaire et vulve (1 coton) Anus (1 –2 cotons) j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Déroulement du soin (6) Demander à l’aide de rincer (protéger le pubis, écarter les grandes lèvres) Sécher dans le même ordre Application de pommade ou crème si besoin Demander à la patiente de soulever les fesses et de les maintenir soulevées et finir de sécher j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Déroulement du soin (8) L’aide vide et rince le bassin Mettre 1 ou 2 garnitures propres Aider la patiente à mettre le slip Changer l’alèse si besoin Recouvrir la patiente Lavage des mains (solution HA) j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Déroulement du soin (7) Évaluer l’état du périnée (suture, œdème, hématome, hémorroïdes) Explications Proposer de regarder le périnée avec un miroir conseils j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Examen d’accouchée Cf. cours « suites de couches » Donner les conclusions de l’examen Aider à mettre une tenue propre (en fonction de l’autonomie de la patiente) Informations et conseils (douleurs, rythme des tétées, sortie…) j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Si césarienne Même préparation et matériel + 1 seringue de 10 cc emballage ouvert Vérifier si perfusion fonctionnelle Interroger sur le transit Mettre des gants non stériles Ouvrir un sac jaune, le poser par terre près du sac à urines Vérifier la diurèse Vider le sac à urine dans le bocal à urines et ranger le bocal j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Si césarienne (2) Changer de gants Installer la patiente sur le bassin Retirer slip et garnitures et les jeter Vider le ballonnet de la SU (cf. cours 1ère A) Retirer la sonde (inspiration profonde de la patiente) j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Si césarienne (3) Mettre la sonde + le sac à urines dans le sac jaune Fermer le sac jaune et le poser sur le plateau inf du chariot Recouvrir la patiente Ôter les gants et se laver les mains j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Si césarienne (4) Toilette vulvaire : attention à la mobilité, aux douleurs Attention au 1er lever (aidé) j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Si césarienne (5) EXAMEN Idem acct voie basse mais : Risque thrombo-embolique, anémie ++ Palpation utérine délicate (douleur++) Attention ++ au retour du transit, à la réhydratation Retour miction spontanée Inspection du pansement de césarienne et délimitation de tache Ou inspection + palpation de la cicatrice noter induration, hématome… Informations + répondre aux questions j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen Fin du soin Réinstaller la patiente Ôter la présence Remplir la feuille de soins Enlever la pancarte « soins » Nettoyage du chariot cf. cours 1ère année Transmissions (classeur) j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen

j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen conclusion Soin qui est l’occasion de : Interroger la patiente : ATCD, déroulement de la grossesse, de l’acct, état actuel… Examen clinique Informer Éduquer prévenir j-desprairies 30-11-07 école sages-femmes CHU Caen