SEMEIOLOGIE DE LA MUQUEUSE BUCCALE

Examen buccal Conditions d’un bon examen Bon éclairage Au fauteuil Miroir ou abaisse –langue Systématique

Examen buccal Cavite buccale : en avant: Les lèvres Latéralement: Les joues, le vestibule En haut: les arcades alvéolaires le palais le voile du palais (musculaire) En bas :le plancher buccal la langue Les dents et le parodonte

Examen buccal

Examen buccal Examen des muqueuses Les joues : ostium du sténon Le vestibule : le frein labial La dynamique du voile du palais La langue et le plancher : Volume et texture de la langue frein lingual ostium du wharton

Examen buccal Examen des dents et du parodonte Formule dentaire Percussion :vitalité et douleur

Examen buccal Inspection de la muqueuse Ostium salivaires Couleur générale Qualité de la salive Hygiène dentaire Etat du parodonte Ostium salivaires Mobilité linguale et vélaire Palpation : Langue * Plancher (canaux) joues

Examen buccal Palpation cervicale Palpation bidigitale Palpation ATM

Examen buccal Examen général ATCD Consommation alcoolo tabagique État général (amaigrissement, stade OMS…) Traitement en cours Suivi dentaire

Examen buccal Lésions élémentaires Lésions blanches Lésions rouges Lésions tatouées Lésions ulcérées Lésions bourgeonnantes

Examen lésions élémentaires Inspection Couleur: rouge, blanche,  »beurre frais »,pigmentée….. Taille : surveillance de l’évolution topographie : en regard des dents ,d’une prothèse….. forme: géométrique(traumatique ….),irrégulière Aspect: superficiel ,ulcéré, abcédé, nodulaire,végétant, bulleux,linéaire ,rétractile ……. Palpation : Souple Infiltrée Indurée Douloureuse

Lésions élementaires : histologie hyperkératose Lichen plan papillome

Polymorphisme clinique inhomogène inhomogène homogène papuleuse ponctuée En anneaux Feuille de fougère réseau Lichen plan érythémateux verruqueuse Lichen plan gingival

Lésions précancéreuses Définition OMS: Altération tissulaire au sein de laquelle le cancer apparaît plus souvent que dans le tissu normal Concerne seulement 17% des cancers

Épidémiologie des cancers de la cavité buccale 9 registres généraux, 7 registres spécialisés Incidence: 15 400 en 2000 Mortalité: 7500, 85%H Survie 35% à 5 ans Histologie: 90%épidermoïde

Facteurs de risque Tabac Alcool Facteurs nutritionnels Facteurs viraux Mauvais état bucco-dentaire

Lésions précancéreuses Leucokératoses, lésions blanches kératose simple kératose dysplasique (62%) Lichen érosif (30%) atrophique Erythroplasie 1% Papillomatose orale floride (PVH 11)

Lésions précancéreuses: prise en charge Éviction des facteurs de risque tabac alcool remise en état cavité buccale élimination des dents ou prothèses traumatisantes Exérèse en cas de modification suspecte Caractère étendu ou multiple Caractère récidivant (FDR) Traitements médicaux Corticothérapie locale (lichen en poussée) Vitamine A dans lésions hyperkératosiques Bains de bouche, ELUDRIL 

Lésions précancéreuses: prise en charge En cas de découverte En cas de modification En cas de persistance malgré traitement BIOPSIE

Cas cliniques Topographie Description Que manque-t-il a l’examen? Votre hypothese diagnostique? Comment la confirmer ?

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