Assistance à l’intubation • S’informer. • Rassembler et vérifier le matériel. • Réalisation en équipe. • Surveillance

Assistance à l ’intubation (1) 1. S’informer : Lame du laryngoscope ? • Courbe ou droite • Grande, moyenne, petite Tube ? • Taille (ex : 8.0, 8.5, 9.0, …) • Si enfant : avec / sans ballonnet Fixation ? • Sparadrap, bande cambric, "fixe tube" Fixation

Assistance à l ’intubation (2) 2. Rassembler et vérifier le matériel Matériel Vérifications Laryngoscope et différentes lames • Stabilité de la lampe • Lumière blanche Aspiration et sondes • Fonctionnelle • Sonde montée Magill Guides (si disponibles) Gel et anesthésique local (Xylocaïne® spray) Ballon et oxygène • Complet (y compris sac récupérateur)

2. Rassembler et vérifier le matériel (suite) Vérifications Tube trachéal. • Intégrité de l'emballage (Péremption lors de la maintenance). • Stabilité de l'embout. • Etanchéité du ballonnet (+ lubrifier le tube). Seringue (10 cc) Stéthoscope Cale-bouche Fixation

1. Tube 2. Stéthoscope 3. Magill 4. Seringue 5. Sparadrap 6. Guide 7. Laryngoscope 8. Lame 9. Cale-bouche 10. Anesthésique 11. Ballon + 0² 12. Aspiration

Assistance à l ’intubation (3) 3. Réalisation en équipe : ( Méd : Médecin, Amb : Ambulancier ) • Méd / Amb : positionnent la victime • Méd : si nécessaire, ventile la victime • Amb : rassemble, vérifie et prépare le matériel • Amb : présente le laryngoscope • Méd : visualise les voies respiratoires • Amb : à la demande ! – écartement de la commissure des lèvres – présente l’aspiration, la pince de Magill, un guide, un anesthésique • Amb : présente le tube (au besoin, maintient le guide) • Méd : introduit le tube

Assistance à l ’intubation (4) 3. Réalisation en équipe : ( Méd : Médecin, Amb : Ambulancier ) • Amb : à la demande – manœuvre de Sellick • Amb : présente la seringue • Méd : gonfle le ballonnet • Amb : présente la ballon • Méd : vérifie le positionnement du tube par auscultation • Amb : à la demande – présente un cale-bouche • Méd / Amb : fixent le tube • SA : rassemble le matériel et emballe le matériel non disposa-ble contaminé Remarque : si nécessité d’ouvrir un collier cervical pour intu-bation : le SA maintient la tête de la victime dans l’axe jusqu’à refermeture du collier.

Assistance à l ’intubation (4) Techniques spécifiques d’assistance

Collaboration à la surveillance du patient intubé • Durant toute mobilisation de la victime être attentif : – aux mobilisation du tube – à toute déconnexion • Signaler à l’équipe médicale : – toute modification de l’état de la victime (absence de mouve-ments thoraciques, toux, coloration, …). – Toute mobilisation du tube ou du système de fixation.

Précautions générales Durant et après les techniques …

Dangers ! • risques de blessures : – préparation perfusion – injection – voie veineuse… • risques de contamination : – déchets et matériel contaminés (lame de laryngoscope, com-presses souillées…) • manque d’asepsie (erreurs de manipulation du matériel stérile)

Élimination des déchets Aiguilles, lames, ampoules, … 􀂾 Conteneur rigide Tampons, déchets contaminés … 􀂾 Sachet fermé (à déposer à l'hôpital) Emballages, capuchons 􀂾 Déchets ordinaires