September, 2005What IHE Delivers 1 IHE Laboratory Cochairs élus le 1 er décembre 2006 à Tokyo Nobuyuki Chiba, A&T Corporation Nobuyuki Chiba, A&T Corporation François Macary, AGFA Healthcare François Macary, AGFA Healthcare

2 Laboratory Technical Framework Etendue du domaine Laboratoire : Prescription et réalisation d’analyses de biologie médicale Analyses en laboratoires ou délocalisées sur le lieu de soins Analyses in vitro, toutes disciplines, y compris microbiologie Anapath et transfusion sanguine exclues Partage de comptes rendus d’analyses dans un dossier patient communautaire

3 Profils d’intégration Workflow Integration Profiles:  Laboratory Scheduled Workflow (LSWF)  Laboratory Information Reconciliation (LIR)  Laboratory Device Automation (LDA)  Laboratory Point Of Care Testing (LPOCT)  Laboratory Code Sets Distribution (LCSD)  Laboratory Specimen Label Workflow (LSL) Content Integration Profiles  Sharing Laboratory Reports (XD*-LAB) 2007 HL7v2.5 + POCT1-A HL7 v3 CDA R Pays contributeurs : France, Japon, Italie, NL, Allemagne, UK, US

September, 2005What IHE Delivers 4 XD-LAB : Le partage des comptes rendus d’analyses médicales

5 L’une des cibles affichées : Le DMP Partager dans le DMP les résultats de biologie les plus pertinents du parcours de soins Faciliter l’accès à l’historique biologique du patient par les praticiens, dans le respect du secret médical Améliorer l’efficacité des soins en minimisant les analyses redondantes et en éclairant mieux les décisions médicales

6 Un compte rendu pour l’œil du clinicien, capable d’alimenter l’historique biologique dans son système informatique Un document électronique au format CDA (Clinical Document Architecture) tiré du standard HL7 V3, basé sur la syntaxe XML Formant un tout cohérent, produit par un laboratoire pour un patient en réponse à une prescription, dans un contexte diagnostic, ou de prévention ou de surveillance, signé par un biologiste Consultable sur un poste muni d’un simple navigateur web Imprimable Chaque résultat est intégrable dans le système du praticien, pour constituer un historique biologique Identifiable : Nomenclature commune LOINC Précis : Technique, unités, valeurs de référence, interprétation laboratoire et biologiste exécutants (SEL ou contrat de collaboration)

7 Structure d’un compte rendu d’analyses CDA : Entête Corps Pour l’œil du soignant  machine  machine Catégorie de compte rendu : multidisciplinaire ou spécialisé Patient (identité, identifiant) Prescription, prescripteur Laboratoire auteur Biologiste signataire légal Autres biologistes valideurs Niveau de complétude (partiel / final) Degré de confidentialité Langue Identifiant du document Versioning pour les mises à jour L’entête donne le contexte

8 Corps du compte rendu organisé en deux niveaux de sections : Gaz du sang : Biochimie sanguine Ionogramme Na (mmol/l) 141 K (mmol/l) 4.4 Gaz du sang artériel pO2 (mm Hg)85 pCO2 (mm Hg) 35 Entête (obligatoire) Résultats d’analyses Chapitre et sous-chapitre Chaque section de résultats contient une entrée obligatoire structurant et codant les résultats, pour les rendre intégrables dans le système du récepteur, afin de consolider un historique biologique

9 CDAHPRIM Médecins Format XML, affichable et imprimable par un simple navigateur web Format texte brut, requérant un viewer spécifique CDA : Un standard unique pour tous les documents médicaux Un format spécifique aux résultats de laboratoire. Entête du compte rendu fournit un contexte précis et détaillé Entête sommaire (médecin, patient, référence demande) Richesse de mise en forme du corps. Sections différenciés par labo exécutant, biologiste valideur, … Corps inorganisé et monolithique : Des lignes de texte, sans aucune mise en forme Données structurées complètes : Test, nomenclature, résultat, unité, méthode, intervalle de référence, de 0 à n antériorités, commentaires, valideur, exécutant, anormalité … Données structurées restreintes : Code test ne précise pas la nomenclature utilisée. Comparatif XD-LAB / H’ Médecins

10 Rendu d’une analyse mono-échantillon Bloc destiné au lecteur humain Résultats courants Résultats antérieurs Section spécialité

11 Spécialité Bloc de la section résultats

12 Analyse avec graphe ou image : Electrophorèse Bloc pour le lecteur humain …

13 Bactériologie : Rendu en tableau germes / antibiotiques

14 Bactériologie : rendu linéaire

15 Sous-ensemble de LOINC Chemistry ……………………………………………………………. Hematology ………………………………………………………..... Toxicology and drug monitoring ……………………………….. Virology and serology …………………………………………….. Parasitology and micology ………………….…………………… Bacteriology ………………………………………………………… Immunology and cell mark ……………………………………….. Patient and specimen findings ………………………………… tests 284 tests 194 tests 374 tests 158 tests 387 tests 278 tests 30 measures Autres terminologies utilisables : SNOMED CT… Restriction de codes à Sélection et traduction réalisées par la SFIL (Martine Marchand)

16 Planning 2007 de IHE Labo Nouveau profil Laboratory Barcode Labeling  public comment : 01/02  Supplément LBL for Trial Implementation : 1 er mai Prochain meeting Laboratory Committee : Berlin, avril Publication du TF release 2 : 1 er mai Extension du domaine aux échanges de demandes et résultats entre l’hôpital et la ville (sous-traitance)

September, 2005What IHE Delivers 17 Questions…