Tableau de bord de la santé 2013 Dr Christian Massot - Paul Berra Midi-Santé du 27 février 2014 Dr Christian Massot - Paul Berra

Remerciement

2000 1997 Une série allant de 1997 à 2013

La population du Hainaut Après une diminution dans les années ’80, la population du Hainaut croît depuis 2001 sous l’effet conjugué de l’installation de nouveaux arrivants et depuis 2006 de l’accroissement naturel (plus de naissances que de décès). L’accroissement devrait se poursuivre dans les années à venir (diminution mortalité homme, fécondité accrue, immigration internationale).

Densité de population, Hainaut (par commune), au 01/01/2012

La population du Hainaut Après une diminution dans les années ’80, la population du Hainaut croît depuis 2001 sous l’effet conjugué de l’installation de nouveaux arrivants et depuis 2006 de l’accroissement naturel (plus de naissances que de décès). L’accroissement devrait se poursuivre dans les années à venir (diminution mortalité homme, fécondité accrue, immigration internationale). 6

Evolution de l'indice de vieillissement et projections de 2013 à 2060, Hainaut 1990-2060 - (65 ans et+/moins de 20 ans)

Evolution de l'espérance de vie à la naissance selon le sexe, en années, Belgique, Hainaut, Wallonie Augmentation espérance de vie. Diminution différence homme-femme (8,3 ans en 91-95 ►7 ans en 06-10). Différences entre territoires plus marquées pour homme que pour femme. Augmentation différence Hainaut-Belg. (Hommes 2,3 ans en 91-95 ►3 ans en 06-10).

Evolution des indices comparatifs de mortalité, Belgique, Wallonie, Hainaut, 1987-2011 (Wallonie 2010=100) 7 146 décès en 2011 7 525 décès en 2011 Diminution de la mortalité (Homme -33%, Femme -28%). Différence Hainaut par rapport à la Belgique : Hommes : 1987: +18%, 2011: +25% Femmes : 1987: +10%, 2011: +13% Excès de décès en Hainaut par rapport à la Belgique : 1430 hommes, 878 femmes.

Répartition des décès par cause, Hainaut, 2009 Les 5 premières causes de décès (cardiovasculaires, tumeurs, respiratoire, traumas, digestif) sont susceptibles d’être influencées par des actions de promotion de la santé et des mesures préventives.

Evolution des principales causes de décès, hommes, Hainaut, 1987-2009 De 1987 à 2009, baisse décès hommes : maladies cardiovasculaires (MCV) -47%, tumeurs -23%, affections respiratoires -18%. Autres causes : stables. La diminution des MCV est attribuable au moins pour moitié à l’évolution des facteurs de risques.

Evolution des principales causes de décès, femmes, Hainaut, 1987-2009 De 1987 à 2009, baisse décès femmes maladies cardiovasculaires -44%, traumas et empoisonnements -11%, tumeurs -5%. Stable : appareil digestif. Doublement décès dus à l’appareil respiratoire (augmentation du tabagisme féminin). Idem pour les décès par cancer du poumon. Les décès pour ces causes restent moins nombreux que chez homme.

Causes de mortalité en fonction de l’âge, Hommes, Hainaut, 2005-2009 Diminution de la mortalité prématurée (Homme -27%, Femme -18%). Différence Hainaut par rapport à la Belgique : Hommes : 1987: +27%, 2011: +48% Femmes : 1987: +11%, 2011: +24% Excès de décès en Hainaut par rapport à la Belgique : 711 hommes, 212 femmes. 13

Causes de mortalité en fonction de l’âge, Femmes, Hainaut, 2005-2009 Diminution de la mortalité prématurée (Homme -27%, Femme -18%). Différence Hainaut par rapport à la Belgique : Hommes : 1987: +27%, 2011: +48% Femmes : 1987: +11%, 2011: +24% Excès de décès en Hainaut par rapport à la Belgique : 711 hommes, 212 femmes. 14

Evolution des indices comparatifs de mortalité prématurée, Belgique-Wallonie-Hainaut, 1987-2011 (Wallonie = 100) Diminution de la mortalité prématurée (Homme -27%, Femme -18%). Différence Hainaut par rapport à la Belgique : Hommes : 1987: +27%, 2011: +48% Femmes : 1987: +11%, 2011: +24% Excès de décès en Hainaut par rapport à la Belgique : 711 hommes, 212 femmes. 2 182 décès en 2011 1 094 décès en 2011 tumeurs : 33 % 45 %; traumatismes 21 % 14 % ; cardiovasculaire 20 % 15 %. .

Evolution des taux d’attaque de l’infarctus du myocarde, hommes-femmes, Charleroi-Gand, 1983-2008

Nombre annuel moyen de nouveaux cas = 3.693 (2006-2010) Répartition des cancers en fonction du site de la tumeur primitive, hommes, Hainaut Nombre annuel moyen de nouveaux cas = 3.693 (2006-2010) Nombre annuel moyen de décès = 1.975 (2005-2009)

Nombre annuel moyen de nouveaux cas = 3.374 (2006-2010) Répartition des cancers en fonction du site de la tumeur primitive, femmes, Hainaut, 2005-2009 Nombre annuel moyen de nouveaux cas = 3.374 (2006-2010) Nombre annuel moyen de décès = 1.512 (2005-2009)

Evolution des taux de mortalité infantile, Belgique, Wallonie, Hainaut, 1987-2009 Diminution importante de la mortalité infantile. Mortalité identique dans les 3 territoires (B W H).

Âge des mères à l’accouchement, Hainaut, 2009 Diminution importante de la mortalité infantile. Mortalité identique dans les 3 territoires (B W H). En Hainaut, 8,1 jeunes filles sur 1 000 âgées entre 15 et 17 ans ont mis un enfant au monde en 2009. Ce taux est le double du taux belge (4,2 pour 1 000). 20

Effet du tabagisme de la mère sur le poids de naissance et la prématurité, Wallonie, Hainaut, 2012

Nombre d’habitants par médecin généraliste, Hainaut (par commune), 31/12/2012

Les médecins généralistes de moins de 40 ans, Hainaut (par commune), situation au 31/12/2012

Evolution du nombre de visites et de consultations du médecin généraliste, Belgique-Hainaut, 1997-2012

Dossier Médical Global (DMG) : nombre par prestataire, Hainaut (communes), 2012

Evolution du nombre de consultations du médecin spécialiste, Belgique-Hainaut, 1997-2012

Evolution de la consommation de médicaments (Dose moyenne journalière) selon système, Belgique-Hainaut, 1998-2012

Pourcentage de personnes déclarant avoir une santé bonne à très bonne, Belgique, Wallonie, Hainaut, 2008 Santé subjective moins bonne en Wallonie et en Hainaut qu’en Belgique. Situation stable depuis 1997.

Facteurs de santé : relation inverse entre revenu et mortalité (mortalité totale hommes) Communes à revenu élevé (en clair à G) connaissent une mortalité faible (en clair à D). Commune à revenu faible (en foncé à G) connaissent une mortalité élevée (en clair à D).

Facteurs de santé : relation entre revenu et espérance de vie + 1 000 euros ► + 4,2 mois L’analyse montre qu’en moyenne quand le revenu par déclaration augmente de 1000 euro dans une commune du Hainaut, l’espérance de vie augmente de 4 mois pour les femmes et 7 mois pour les hommes. Compte tenu d’un écart de 8000 euros entre la commune la plus riche et la plus pauvre, l’écart atteint 4½ ans pour les hommes. La moitié de la variation de l’espérance de vie des hommes est liée aux variations de revenus. + 1 000 euros ► + 6,8 mois

Répartition de la population selon le niveau d’études, Belgique-Wallonie-Hainaut, 2010

Répartition de la population selon l’IMC suivant les déclarations des répondants, Belgique, Wallonie, Hainaut, 2008 Hainaut, obésité hommes 16%, femmes 17% L’obésité est plus fréquente en Hainaut et en Wallonie qu’en Belgique. Évolution dans le temps : Obésité chez femmes en Belgique passe de 11% en 1997 à 14% en 2008. En Wallonie et en Hainaut, stable pour hommes et femmes.

Répartition de la population selon l’IMC en fonction du niveau de diplôme, Hainaut, 2008 Hainaut, obésité hommes 16%, femmes 17% L’obésité est plus fréquente en Hainaut et en Wallonie qu’en Belgique. Évolution dans le temps : Obésité chez femmes en Belgique passe de 11% en 1997 à 14% en 2008. En Wallonie et en Hainaut, stable pour hommes et femmes. 33

Evolution (en%) de l’obésité et de la surcharge pondérale chez les jeunes Hainuyers de 10 à 17 ans, 1997-2012

Population se déclarant sédentaire selon le sexe, Belgique – Wallonie - Hainaut, 2008 Plus de sédentarité en Hainaut. Plus de sédentarité chez les femmes que chez les hommes. Situation stable au cours du temps.

Evolution du pourcentage de personnes déclarant une consommation quotidienne de fruits, Belgique-Wallonie-Hainaut, 2001-2008 En 2008, Hainaut ≈ Wallonie < Belgique. Augmentation de la consommation de fruits en 2008. Femmes plus consommatrices de fruits que les hommes (en Wallonie 2008, 65% contre 56%).

Evolution du pourcentage de personnes déclarant une consommation quotidienne de légumes, Belgique-Wallonie-Hainaut, 2004-2008 En 2008, Hainaut ≈ Wallonie ≈ Belgique. Augmentation de la consommation de légumes en 2008. Femmes plus consommatrices de légumes que les hommes (en Wallonie 2008, 86% contre 80%).

Diminution chez les hommes Proportion de personnes (15 ans et +) ayant déclaré être fumeurs quotidiens selon le sexe, Belgique-Wallonie-Hainaut, 2008 Hainaut et Wallonie même niveau et même évolution du tabagisme. Diminution du tabagisme chez l’homme. Diminution de l’écart homme-femme. Diminution chez les hommes (35 % en Wallonie en 1997)

Evolution de la proportion de jeunes fumeurs (13-16 ans) quotidiens ou occasionnels selon le sexe, Hainaut, 2003-2012 Pas de différence fille garçon. Initiation au tabac entre 13 et 16 ans. Diminution entre 2003 et 2010. Remontée en 2012 : fluctuation ou tendance ? Enquête 2014 en cours.

Evolution de la proportion de surconsommation d’alcool (15 ans et plus) selon le sexe, Belgique-Wallonie-Hainaut, 1997-2008 22 verres ou plus par semaine 15 verres ou plus par semaine 40

IMPLICATIONS POUR L’ACTION

Trois constats majeurs Amélioration de plusieurs indicateurs (mortalité, espérance de vie, maladies cardiovasculaires, certains cancers) Prédominance de pathologies chroniques, en lien avec des facteurs sociétaux (sédentarité, tabagisme, alimentation, consommation excessive d’alcool)

Trois constats majeurs Amélioration de plusieurs indicateurs (mortalité, espérance de vie, maladies cardiovasculaires, certains cancers) Prédominance de pathologies chroniques, en lien avec des facteurs sociétaux (sédentarité, tabagisme, alimentation, consommation excessive d’alcool) Maintien, voire augmentation des inégalités sociales de santé

La réponse historique « Répartition inégale du pouvoir, de l’argent et des ressources ». Qualité inégale des conditions de naissance et de vie (vie familiale, quartier, école, travail, éducation et culture, vie sociale). Répartition inégale des facteurs de risque et de protection dans les groupes sociaux. Décès, maladies, handicaps inégalement répartis dans les groupes sociaux et les territoires. Système de soins de santé (sécurité sociale)

Le système des soins de santé est performant La production de la santé est défaillante Prioriser la promotion de la santé et la lutte contre les inégalités sociales de santé

Action provinciale « Répartition inégale du pouvoir, de l’argent et des ressources ». Plaidoyer, mobilisation sociale. Programmes structurels avec les communes, associations locales, groupes professionnels. Qualité inégale des conditions de naissance et de vie (vie familiale, quartier, école, travail, éducation et culture, vie sociale). Répartition inégale des facteurs de risque et de protection dans les groupes sociaux. Sensibilisation, communication, éducation par des moyens adaptés. Priorité provinciale Plan ADN et OSH Décès, maladies, handicaps inégalement répartis dans les groupes sociaux et les territoires.

Health is a human right Do something Do more Do better Sir Michael Marmot Equity Action Conference Brussels 23/01/2014

Tableau de bord de la Santé 2013 Synthèse de 6 pages Observatoire de la Santé du Hainaut Rue de Saint-Antoine 1 HAVRE Tel : +32 65 87 96 00 Fax : +32 65 87 96 79 Mail : observatoire.sante@hainaut.be Téléchargeable sur : http://observatoiresante.hainaut.be