CONTUSION LATERALE de L’ EPAULE ELEMENTS DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES Dr Norbert TEISSEIRE XXXII° congresso FMSI- Torino 19-02-2009

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE Expression clinique fonctionnelle Choc latéral sur l’épaule Douleur non résolue, majoration nocturne, résistante au traitement symptomatique, examens para cliniques négatifs L’examen programmé de l’ épaule en MMO est nécessaire

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE examen programmé Eliminer immediatement 1- Contusion du Nerf circonflexe 2- Hématome du deltoïde 3- Lésion des muscles rotateurs 4-Lésion osseuse (trochiter, sub lux° de la tête humérale) 5- Luxation tendineuse Examen programmé Inspection Palpation Tests musculaires Le syndrôme cellulo-téno-myalgique

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE examen programmé Inspection Clavicola sorgente Scollamento della scapola

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE examen programmé Etude de la mobilité Adduzione non figurata sulla diapositiva Fonction essentielle de la respiration Adduction toujours limitée

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE examen programmé Tests musculaires Infra épineux Limitation de la rétropulsion

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE examen programmé Examen MMO (le syndrome ctm) Palpato pizzicato Ricerca del punto inter scapolo vertebrale

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE examen programmé Examen du rachis Pressione unilaterale sulla apofisa spinosa Pressione contrariata (opposita)

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE examen programmé Syndrôme ctm (C7-C8) Ricerca de cordone muscolare degli pettorale E infra clavicola Cellulalgia C8 (faccia interna del gomito)

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE principes thérapeutiques Massages Trapèze Rhomboïde Pectoraux Infra épineux Mobilisation scapulo-thoracique

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE principes thérapeutiques Travail myotensif et dissociation cervico-scapulaire

CONTUSION LATERALE DE L’ EPAULE principes thérapeutiques Manipulation cervico-thoracique

CONCLUSION Un diagnostic rigoureux est la clé d’ un traitement adapté précoce dans cette contusion très fréquente. Quant à la manipulation, seul un médecin très expérimenté est habilité à la pratiquer, après les tests de posture , et jamais lors de la consultation initiale. MERCI