ARTERES DU MEMBRE SUPERIEUR

ARTERE AXILLAIRE ORIGINE Axe du paquet vasculo-nerveux axillaire Branches  moignon de l’épaule ORIGINE Milieu du bord post de la clavicule Fait suite à l’artère SOUS-CLAVIERE Pénètre dans le creux axillaire par le DEFILE COSTO-CLAVICULAIRE

TRAJET 8 à 10 cm, traversée de haut en bas de la pyramide axillaire Bras le long du corps: oblique bas, dh et arr. à concavité int Bras en abd.à 90°:horizontale et rectiligne En élévation complète du bras, on la palpe entre tête humérale et bord ext. tendon du gd pectoral. TERMINAISON Bord inf.grand pectoral Se continue par l’artère brachiale

AU DESSUS DU PETIT PECTORAL COLLATERALES AU DESSUS DU PETIT PECTORAL THORACIQUE SUPRÊME (supérieure) Bord inf.sous-clavier  dentelé ant  partie sup.pectoraux THORACO-ACROMIALE Bord sup.petit pectoral  branche int: thoracique: pectoraux, sous-clavier  br.myenne: deltopectorale: deltoïde, gd pect.  br.ext: acromiale: sous clavier, petit pect., fx clav. deltoïde, artic.épaule Sous deltoïde, sur lgt acromio-clav.

EN ARRIERE DU PETIT PECTORAL PETITES THORACIQUES  face pfde petit pectoral MAMMAIRE EXTERNE (thoracique inf) Accompagnée du nerf de Charles Bell  dentelé ant., glande mammaire

1 biceps 2 coracobrachial 3 art circonfl.ant 3’ art.circonfl.post 4 gd pectoral 5 art thoraco-acrom. 5’ br.acromiale 5’’ br thoracique 6 petite thoracique 7 mammaire ext 8 petit pectoral 9 gd dorsal 10 sous-scap 11 art.scap inf. 12 long biceps

SOUS LE PETIT PECTORAL SUB-SCAPULAIRE Bord inf.muscle sub-scapulaire Branche thoracique  dentelé ant. Branche scapulaire ds triangle omo-tricipital  sous-scapulaire + sous épineux

Anastomose entre les 2 branches CIRCONFLEXES  circonflexe ant Contourne le col chir humérus  artic.gléno-humérale, biceps  circonflexe post Trou carré de Velpeau Contourne col chir humérus  muscles du trou carré + deltoïde Anastomose entre les 2 branches

1 thoraco acromiale 2 thoracique suprême 3 ptte thoracique 4 mammaire ext 5 scap.inf. 6 tronc circonflexe

ARTERE BRACHIALE ORIGINE TERMINAISON Fait suite à l’artère axillaire au bord inf. grand pectoral TERMINAISON Au pli du coude  artères radiale et ulnaire

TRAJET Vertical, au bord int.biceps Sommet creux axillaire  milieu pli du coude Ds le paquet vasculo-nerveux avec:  Veines brachiales  Nerf médian

Dans CANAL BRACHIAL de CRUVEILHIER En av et en dh: Coraco-brachial Biceps En arr: Cloison intermusc.int. Brachial ant En dh: Intervalle biceps/coracobrachial biceps/brachial ant Nerf musculo-cutané En dd: Aponévrose brachiale Avec veine basilique+ BCI

RAPPORTS

RAPPORTS 2/3 INF. Veines brachiales

RAPPORTS au pli du coude Aponévrose antibrachiale

COLLATERALES Branches deltoïde, coraco-brachial, brachial ant, biceps + vaste int Artère nourricière humérus Artère collatérale int.sup. Artère collatérale int.inf.  gouttière bicipitale int ds la loge ant au pli du coude

Art.profonde du bras loge post à travers cloison inter musculaire int. Avec le n.radial Fente huméro- tricipitale Face post humérus branche antérieure branche postérieure

ARTERE RADIALE ORIGINE Sous le pli du coude En avant du biceps Continuité externe de l’artère brachiale Verticale Pli du coude  paume de la main ORIGINE Sous le pli du coude En avant du biceps Dans gouttière bicipitale externe

TRAJET Ds loge ant.du bras Contourne le carpe sous styloïde radiale Puis traverse la tabatière anatomique

TERMINAISON ARCADE PALMAIRE PROFONDE Traverse 1er esp.I.O. Anastomose avec Art. cubito-palmaire ARCADE PALMAIRE PROFONDE

RAPPORTS En arr.: Biceps Court supinateur Rond pronateur Chef radial FCS Fléchisseur du I En dd: Fléch radial carpe En dh/av.: Brachioradial Ap.antibrachiale

RAPPORTS AU POIGNET tabatière anatomique En dd: LLE radio-carpienne et scaphoïde En dh: tendons LA I et CE I En haut: styloïde radiale

COLLATERALES RECURRENTE RADIALE ANTERIEURE TRANSVERSE ANT du CARPE Monte ds gouttière bicipitale ext. Anastomose avec brachiale profonde Branche desc. avec nerf radial TRANSVERSE ANT du CARPE Bord inf.carré pronateur  anastomose avec branche de la cubitale RADIO PALMAIRE Ds l’interligne radio carpien Anastomose avec artère cubitale  ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE

ARTERE CUBITALE ORIGINE Continuité interne de l’artère brachiale Oblique en bas/dd puis verticale ORIGINE Sous le pli du coude En av tendon biceps Dans gouttière bicipitale interne

TRAJET Oblique  bas, dd, sous épitrochléens En arr: brachial ant, Biceps, FCP En av: sous rond Pronateur,arcade FCS Gd et petit palmaires En dd: fléch ulnaire puis superficiel Loge de Guyon, ext/pisiforme

TERMINAISON Paume de la main Anastomose avec radio-palmaire ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE

ARRIERE AVANT INTERNE

LOGE de GUYON En dd: pisiforme Tendon fléchisseur ulnaire carpe En arr: L A A Carpe En av: expansion fibreuse Lgt ann. dorsal Avec v. cubitales + n.ulnaire

COLLATERALES TRONC des RECURRENTES CUBITALES Récurrente cubitale ant Récurrente cubitale post TRONC des INTEROSSEUSES Artère interosseuse ant Artère interosseuse post ARTERE DORSALE du CARPE ARTERE TRANSVERSE ANT du CARPE

TRONC RECURRENTES CUBITALES Récurrente cubitale ant dans Gouttière bicipitale Avec n.médian Anastomose avec Artère coll.int et inf Récurrente cubitale post dans Gouttière épitrochléo-olécranienne Avec n.ulnaire 2 branches qui s’anastomosent avec coll.int.sup. br.post.coll.int.inf.

TRONC INTEROSSEUSES INTEROSSEUSE ANT. Face ant lgt interosseux Entre FCP et FP du I avec nerf interosseux  Artère n.médian Anastomose avec interosseuse post INTEROSSEUSE POST Ds loge post avec br.post.n.radial  Récurrente radiale post. Interosseuse ant

ARTERE DORSALE du CARPE Contourne cubitus sous fléch.ulnaire du carpe Anastomose avec dorsale du carpe (art.radiale)  ARCADE DORSALE du CARPE TRANSVERSE du CARPE Au bord inf.rond pronateur Anastomose avec branche  art.radiale

ARTERES DE LA MAIN ORIGINE Artères radiale et cubitale 3 arcades: PALMAIRE SUPERFICIELLE PALMAIRE PROFONDE DORSALE

PALMAIRE ARCADE SUPERFICIELLE

ARTERE CUBITALE Ds loge de Guyon avec n.ulnaire en dd Traverse éminence hypothénar proximale avec br.superf.n.ulnaire En arr: Hamulus de l’hamatum Court fléchisseur du V En av: Apon.palm.int. et palmaire cutané  bas/dh  loge palmaire moyenne

ARTERE RADIO PALMAIRE Vient de l’artère radiale (artic.radiocarpienne)  en av du LAA carpe Traverse éminence thénar proximale En arr aponévrose palmaire ext. Dans court abducteur du I  Loge palmaire moyenne

ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE En arr de l’aponévrose palmaire moyenne En av des tendons des fléchisseurs Avec veines et nerfs: Anastomose médian/ulnaire Nerfs des 2ème/3ème E.I.O. (médian) Nerf du 4ème esp.I.O. (ulnaire)

COLLATERALES CUBITO PALMAIRE Anastomose avec radiale  arcade palmaire profonde DIGITALES 4 venant de la cubitale 1ère = artère collatérale int du V Les autres entre les aponévroses palm. myenne et pfde Avec nerfs digitaux

ARTERE DIGITALE Division en 2 branches collatérales palmaires Artère interosseuse Division en 2 branches collatérales palmaires des doigts

ARCADE PALMAIRE PROFONDE Anastomose RADIALE/CUBITOPALMAIRE RADIALE Sous artic.trapézo-méta Sur le 1er I.O.dorsal Sous le 1er I.O. palmaire Face prfde adducteur I Sous son chef oblique loge palmaire prfde

CUBITO-PALMAIRE Pole inf pisiforme En dd, croise n.ulnaire Sous arcade des m.hypothénariens Avec n. ulnaire prfd Passe entre - Court abd en dd - Court fléch en av Opposant en arr  Loge palmaire pfde

COLLATERALES PERFORANTES: 3 3 derniers esp.I.O. ds interosseuse dorsale INTEROSSEUSES PALMAIRES: 4 Artère I.O. 1er espace: Collatérale ext du I Collatérale int du I Collatérale ext du II

ARTERES DORSALES Viennent de: RADIALE Dorsale du I Dorsale du carpe I.O.dorsale 1er esp Coll dorsale int I Coll dorsale ext II CUBITO DORSALE Nait sur ap.styloïde cubitus Sous fléchisseur ulnaire carpe

ARCADE DORSALE DU CARPE Anastomose Cubito-dorsale/dorsale du carpe coll.dorsale int.V I.O.dorsales2e,3e,4eespaces Entre 2ème rangée des os du carpe et Tendons extenseurs Perforante infdigitale Coll dorsales des doigts

VEINES du MEMBRE SUPERIEUR Les veines superficielles se drainent dans 2 grands troncs veineux: VEINE BASILIQUE VEINE CEPHALIQUE Liaison avec le réseau veineux profond par des veines PERFORANTES

MAIN et DOIGTS DOIGTS Face dorsale ++ Réseau sous-unguéal V. péri-unguéale V. médiane Arcade digitale( P1) V.métacarpienne Face palmaire: grêle  V. latérales  face dorsale

MAIN V. interdigitales rejoignent les V. métacarpiennes Arcade veineuse dorsale, qui reçoit: V. salvatelle du V V. céphalique du I Face palmaire: arcade palmaire  arcade dorsale

AVANT-BRAS 4 troncs veineux dorsaux qui passent à la face ant et seront accompagnés par rameaux superf. du: Nerf musculo-cutané Nerf B.C.I.

Arcade dorsale Médiane Salvatelle céphalique + Arcade dorsale = céphalique du I + arcade dorsale ext. Contourne le poignet Partie sup Paume de la main V.médiane

BRAS VEINE BASILIQUE Face antérieure Partie interne Sous-cutanée avec B.C.I. puis sous aponévrose superf.  veine brachiale int.

VEINE CEPHALIQUE Partie externe  sillon delto pectoral:  haut, dd Devient pfde en haut du sillon, traverse: Aponévrose superficielle Aponévrose clavi-pectorale AU DESSUS du petit pectoral Se draine dans VEINE AXILLAIRE Anastomoses avec: V. basilique V. jugulaire ext.par v. jugulo-céphalique

LYMPHATIQUES TERRITOIRE: - M.Sup. Thorax + gl.mammaire Abdomen sus ombilical Nuque Confluent veineux Jugulo-sous clavier Artère thoraco acromiale Tronc sous clavier LYMPHATIQUES 2ème, 3ème EIC Artère mammaire ext Artère scapulaire Inf. 4ème, 5ème EIC Veine axillaire