LES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRES Dr NORBERT Sophie PSYCHIATRE

LES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE 1. LA DESCRIPTION DES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE 2. LES THEORIES PSYCHOLOGIQUES SUR L'OBESITE 3 . LA PLACE DU PSYCHIATRE DANS LA CHIRURGIE DE L'OBESITE

LES TROUBLES DES CONDUITES ALIMENTAIRE SELON LE DSM-IV L'ANOREXIE MENTALE LA BOULIMIE LES TROUBLES DES CONDUITES ALIMENTAIRES NON SPECIFIES

L'ANOREXIE MENTALE LA TRIADE DES SYMPTÖMES : ANOREXIE . AMENORRHEE , AMAIGRISSEMENT ; EVOLUTION FATALE DANS 10% DES CAS HYPERACTIVITE PHYSIQUE FREQUEMMENT ASSOCIEE OBSESSION TYRANNIQUE DE LA MINCEUR INDICATION D'HOSPITALISATION QUAND IMC INFERIEUR A 13 DENI DE L'AMAIGRISSEMENT CONDUITES ASSOCIEES FREQUENTES DE VOMISSEMENTS

LA BOULIMIE ( BULIMIA NERVOSA) PREVALENCE DE 1 à 1,5% CHEZ LES JEUNES FEMMES CONSOMMATION DE GRANDES QUANTITES D'ALIMENTS, INGERES DE FACON IMPULSIVE ET IRRESISTIBLE, S'ACCOMPAGNANT D'UN SENTIMENT DE PERTE DE CONTRÖLE FREQUENCE DES CRISES VARIABLES LE PLUS SOUVENT LA CRISE EST ACCOMPAGNEE D'UN VOMISSEMENT PROVOQUE AFIN DE NEUTRALISER L'APPORT CALORIQUE . SEULES 5% ONT UN SURPOIDS .

LES TROUBLES DES CONDUITES ALIMENTAIRES NON SPECIFIES : HYPERPHAGIE BOULIMIQUE OU BINGE EATING DISORDER SYNDROME D'HYPERPHAGIE NOCTURNE OU NIGHT EATING SYNDROME COMPULSIONS ALIMENTAIRES OU CRAVING GRIGNOTAGE ET FRINGALE DE PRODUITS SUCRES

LES THEORIES PSYCHOLOGIQUES DE L'OBESITE LA THEORIE PSYCHANALYTIQUE DE LA FIXATION AU STADE ORAL . LA PERSONNALITE DE TYPE ORAL DONNE UNE IMPORTANCE SYMBOLIQUE FORTE A LA NOURRITURE. LA THEORIE DE LA « CONFUSION DES AFFECTS  » DE HILDE BRUCH : MAUVAISE RECONNAISSANCE DES EMOTIONS DE LA PRIME ENFANCE INSTAUREE PAR UNE MERE GAVANTE L'ECOLE PSYCHOSOMATIQUE DE MARTY AVEC LA PENSEE OPERATOIRE (ALEXITHYMIE) L'OBESITE FONCTION DANS L'HISTOIRE DU SUJET

LES CONTRE-INDICATIONS PSYCHIATRIQUES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE : LES CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES : - TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE (BOULIMIE) - SCHIZOPHRENIE , TROUBLE DELIRANT ET PSYCHOSE CHRONIQUE - TROUBLES ADDICTIFS LIES A L'UTILISATION DE SUBSTANCES PSYCHO-ACTIVES (ALCOOL, TOXIQUES) - TROUBLES DE L'HUMEUR SEVERES NON STABILISES - L'ABSENCE DE CONSENTEMENT ECLAIRE (RETARD MENTAL)

LES CONTRE-INDICATIONS PSYCHIATRIQUES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE LES CONTRE-INDICATIONS RELATIVES : -TROUBLES DE L'HUMEUR MODERES - TROUBLES ANXIEUX NON STABILISES - TROUBLES GRAVES DE LA PERSONNALITE - PRESENCE DANS LES ANTECEDENTS DE TROUBLES PSYCHOPATHOLOGIQUES FRANCS MAIS ACTUELLEMENT RESOLUS (TENTATIVE DE SUICIDE , EPISODE DEPRESSIF ...)

TENTER SURTOUT D'EVALUER L'INCIDENCE DE L'OBESITE SUR L'IMAGE CORPORELLE ET L'ESTIME DE SOI REPERER LES PATIENTS SUSCEPTIBLES DE DECOMPENSER SUR LE PLAN PSYCHIQUE APRES UNE PERTE RAPIDE DE POIDS ( « L'OBESITE FONCTION » DANS L'HISTOIRE DU SUJET) .