Les Addictions Sans Produit Claudia RALAINIRINA Neufchâtel-en-Bray 27/06/2011

Plan Introduction Addictions avec ou sans produit Co-morbidités Prévention et Traitement Le jeu pathologique Achats compulsifs Addiction sexuelle Addiction au sport Travail pathologique Cyberdépendance Addiction au crime Conclusion

Introduction (1) Étymologie Addiction et dépendance Le trouble addictif selon Goodman (1990) Addictions sans produit ou sans substance, sans drogue ou addictions comportementales

Introduction (2) Trois grands groupes : - Troubles des conduites alimentaires - Paraphilies et troubles des conduites sexuelles - Troubles des impulsions (kleptomanie, trichotillomanie, pyromanie, jeu pathologique...)

Introduction (3) Le jeu pathologique Les achats compulsifs Le sexe (La relation affective) Le travail Le sport L’addiction à internet Certaine forme de criminalité

Addiction avec ou sans produit Reconnaissance différente Description : caractère compulsif/impulsif, perte de contrôle, conséquences négatives Effets neurologiques semblables : stimulation dopaminergique Passage d'une addiction à une autre : fréquence élevée

Comorbidités Addictions sans produit et troubles psychiatriques : troubles de l’humeur, anxieux ou de la personnalité Addictions sans produits et dépendance à une substance : tabac, alcool, cocaïne…

Prévention et Traitement (1) Approche aux objectifs élargis Bases communes - sevrage - motivation au changement - stratégies de prévention de rechute - traitement médicamenteux, TCC - traitement des comorbidités associées

Prévention et Traitement (2) Réduction des risques versus abstinence Opposition des modèles bio-médical et psychosocial Associations et relais à connaître

Le jeu pathologique (1) « Celui qui rejoue » d’après J-P Martignoni Hutin Joueurs sociaux, professionnels ou pathologiques Dans le DSM IV « pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu(…) » Différentes phases : phase de gain, phase de perte et phase de désespoir (Custer, Dupouy et Chatagnon)

Le jeu pathologique (2) Épidémiologie : - prévalence : entre 0,2% et 2% de la population adulte - Étude française (A. Achourd-Gaillard 1993) SOS joueurs : - sur-représentation masculine ( >90%) - 25 ans à 44 ans (surtout 40 à 44 ans) - majoritairement mariés avec enfants - surendettés, difficultés conjugales - 20 % des joueurs ont commit des délits

Le jeu pathologique (3) Comorbidités : - Addiction avec substance : Kessler et al. - troubles de l’humeur : Petry et al. - troubles anxieux et de personnalité : Cunningham- Williams et al.

Les achats compulsifs Comportement lié à l’argent Description à partir de la 2ème moitié du XXème siècle (Kraepelin et Bleuler) : oniomanes Plusieurs types de consommateur : émotionnel, impulsif, fanatique ou compulsif Classification de McElroy

L’addiction sexuelle Comportements sexuels compulsifs, impulsivité incontrôlée, hypersexualité Divers symptômes Deux des comportements suivants (Coleman): La drague compulsive L’autoérotisme compulsif La fixation compulsive sur un ou plusieurs partenaires inaccessibles Les rapports amoureux compulsifs multiples La sexualité compulsive

L’addiction au sport Addiction au mouvement, « phobie de la passivité » Sportifs de haut niveau Critères de la dépendance à l’exercice (D.Veale en 1991)

Le travail pathologique Relation pathologique à son travail avec des conséquences négatives Workaholism : addiction perçue comme positive Critères spécifiques Trois étapes caractéristiques : - énergie débordante - conséquences familiales et sociales - troubles psycho-somatiques (burn-out)

La cyberdépendance Décrite à partir de 1994 Toute forme de dépendance liée à l’outil informatique : conduite polyaddictive Recherche d’un refuge ou une échappatoire à la réalité Plusieurs formes : Joueurs en réseaux Addiction communicationnelle Les workaholics Sexualité sur internet Les acheteurs compulsifs

Addiction au crime Parfois décrit : forme de dépendance aux crimes et actes violents Points communs: immaturité affective, personnalité psychopathique,antécédents d’abus sexuels, PTSD …

Conclusion « Prévenir et traiter les addictions sans drogue : un défi sociétal » congrès international francophone d’addictologie d’octobre 2010 Plan Addiction 2007- 2011 du Ministère de la Santé : volonté de prendre en charge toutes les conduites addicitves « liées ou non aux substances »

Sources Addictions sans substances et comorbidités, C Lançon, J Cohen, Les addictions sans substances, Christine Davidson Les addictions sans drogue(s), Marc Valleur, Dan Velea, Revue Toxibase, juin 2002 Addiction sans drogues, des addictions comme les autres, J-L Venisse http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/synthese_plan_addi ctions_2007_2011.pdf