Psychologie des personnes cancéreuses

Objectifs de l’intervention Aider l’EIDE à: Comprendre et identifier les processus psychologiques dans le cancers Mettre en place des actions adaptées aux situations rencontrées Favoriser le bien être de la personne soignée

L’idée d’une mort possible, le désir de vivre au maximum toutes les possibilités chercher des comportements donnent le sens de sa dignité, signifier l’importance de la parole et des messages de toute sorte qu’il nous destine.

Généralités ½-1/3 de la population a ou aura 1 cancer K Dans l’imaginaire +/- réalité k= Évolution mortelle Accélération du temps Sentiment de perte de maîtrise Impuissance face à un ennemi intérieur Armes inégales

Rappels : Sujet normal: Vie psychique ,structures mentales Capacités à élaborer des systèmes de défense / agression Pathologie maligne : Déborde ces mécanismes , génère une angoisse , La PS recherche de lien de causalité , modification des relations. Blessure indélébile même si guérison

Rappels sur les phases de la maladie Maladie > sentiment stressant frustration, anxiété, colère, déni , honte, chagrin incertitude…. Phase de transition: santé /maladie modification de l’image corporelle, adaptation aux contraintes, l’anxiété > mécanismes de défense et d’adaptation. Exigences abusives , déni de la réalité , repli sur soi , doute sur les ttt

2. Phase de la maladie : +/- acceptation de la maladie , +/- renoncement aux responsabilités habituelles, centration sur le corps , +/- dépendance voire régression .> colère , culpabilité , ressentiment , impuissance , désespoir , sentiment aigu de perte , peur de mourir. 3. Phase de convalescence et de la réadaptation : Renoncement à la dépendance , responsabilités assumés

Besoins psychiques +/- perturbés Besoin d’aimer et d ’être aimé Besoin de faire confiance Besoins d’être autonome Besoins de garder son identité son estime de soi Besoin d’être reconnu Besoin de se sentir en sécurité Besoin d’appartenance , d’affection, d’exercer une influence.

Cibles: données potentielles Perturbation du rythme de vie Perturbation du rôle social Perturbation de l’image de soi Perturbation de l’estime de soi Sentiment d’impuissance, de solitude Angoisse , anxiété, détresse (spirituelle), peur Besoin de considération Déni Chagrin , deuil, perte d’espoir Conflit décisionnel

Le lien de causalité Recherche d’un évènement responsable Le corps est coupable > rejet du corps Sentiment de culpabilité/pratiques tabagisme Réactions d’exclusion Entourage rendu responsable> agressivité conflits

le discours 2 possibilités isolées ou successives: Dénégation de la maladie , discours d’évitement. (déculpabilise l’entourage, peut générer et augmenter l’angoisse) Discours constructif > mettre une barrière entre la pathologie et le malade. (maladie considérée comme étrangère à la personne, permet d’évacuer l’angoisse)

Image de soi et besoin d’appartenance Modification corporelles > altération de l’image de soi > travail d’acceptation PS Relation d’aide primordiale Perturbation de la vie quotidienne > perte responsabilités > repli sur soi

Besoin de considération L’entrée dans la maladie grave> anticipation mort , Le Menacé de mort a une parole à dire, non sur la mort , mais sur la vie, sur la manière de vivre qui pourrait changer les conditions de notre mort. Paroles de sagesses Parole de refus de ce qu’il saisit comme mortifère dans sa vie , dans le monde. Parole de protestation, de révolte, de lutte. Parole qu’il dit pour lui-même autant que pour les autres… Le malade cherche à se vivifier avec ce qui est vivifiant dans son passé ou dans son présent IL a besoin de dire qui il est et qu’il est

Les facteurs d’angoisse

Effets du langage médical Langage agressif : Intensification Chimio lourde Brûler , détruire les cellules , Taper plus fort Guerre dont le champ de bataille est l’individu > angoisse , sentiment de solitude , de non maîtrise

Annonce du diagnostic Priorité du plan cancer Faite par le médecin: considérée comme une sentence , une condamnation. Elle doit être de règle envers le patient , tient compte de sa demande , de son état psychique de sa personnalité. 1 IDE doit toujours être présent(e). L’annonce à l’entourage / accord de la PS

PS pas toujours prête, même si doute Génère angoisse , dépression, repli Idem annonce du TTT Demande faite à l’équipe > dérangeant La cohérence de l’équipe soignante est déterminante pour la relation de confiance .

Les traitements Fondamental que la >PS soit informée des modalités du ttt , de la durée , la fréquence , des possibilités de modification de rythme de ttt des complications éventuelles Il est un interlocuteur à part entière qui doit participer à son processus de soins Entourage impliqué en accord avec la PS

L’ide art R 4311-1/4311-2/4311-3/4311-5-40 & 41 Elle a une place centrale pour le malade, Elle doit faire preuve empathie , se sensibilité , d’intelligence pour aider la PS : Connaître les phases de la maladie Comprendre et analyser les réactions de la PS Favoriser l’adaptation de la PS Reconnaître les stratégies d’adaptation de la PS Dépister les facteurs physiques , psychiques et sociaux qui empêchent la progression de la PS Repérer ses propres réactions au stress et adapter des stratégies pour le diminuer

Soins IDE Accueil et relationnel primordial déterminant , fondamental Favoriser le sentiment de sécurité , notion de travail d’équipe essentiel > confiance. Appeler la personne par son nom , savoir quelle est attendue , présentation de la structure du personnel, fonctionnement du service ( chez soi) Faire une anamnèse complète Vérifier la compréhension de la PS/ maladie , au traitement Evaluer son état psychologique ( capacités de compréhension , moral) Reformuler Idem avec la famille si OK de la PS Faire participer la personne aux décisions aux soins

La communication Elle est essentielle pour établir une relation de confiance. Soit lors d’une relation d’aide Soit lors d’un autre soin Grande attention aux messages non verbaux tout le non-dit derrière les mots, les attitudes, les regards, le ton de la personne Écouter la personne , son envie de vivre

L’informer de tout ce qu’il va devoir rencontrer tant au niveau psychique qu’au niveau physique de manière progressive afin de ne pas le laisser dans l’expectative ou l’inconnu

La maladie entrave, appauvrit la vie sociale : Parler avec le malade, c’est l’aider à entretenir cette flamme de l’esprit que la maladie tend parfois à étouffer, c’est tenter de le rapatrier dans ses droits et devoirs de citoyen ; Accompagner le malade grave c’est écouter ses paroles pour témoigner qu’il est un être d’esprit C’est l’aider à verbaliser tout ce qui peut entraver son processus de progression vers la guérison

Cat avec la personne en cas de Dénie écouter la personne , ne pas la conforter dans son déni en l’aidant à décripter ses processus en répondant à ses questions Régression Aider la personne à retrouver son autonomie Dénigrement Ne pas juger , comprendre qu’il s’agit d’une réaction normale / Mldie Encourager la personne à exprimer ses sentiments: vs devez avoir du mal à le croire , vs avez l’impression de perdre vos moyens

Sentiment d’impuissance Permettre à la PS de prendre des décisions de rester acteur Sollicitations à outrance (Répond au besoin d’appartenance); valoriser la PS Anxiété Reconnaître les manifestations, analyser les circonstances de survenue Encourager la personne à exprimer son anxiété, Présence effective

hostilité (Peut être seule arme dont la PS dispose pour s’adapter) Comprendre la réaction, l’analyser Aider la PS à reconnaître ce qui la frustre , à garder sa dignité , fixer les limites de son comportement Chagrin deuil Repérer les signes les analyser Être disponible, écouter