Stratégies et perspectives thérapeutiques face aux patients silencieux au sein d’un groupe de parole destiné à des agresseurs sexuels Joanna Smith, Carole Hanni Antenne de Psychiatrie et de Psychologie Légales, La Garenne-Colombes, FRANCE

Définition  Silencieux : « qui s’abstient de parler, peu communicatif »  Silence absolu / silence relatif  Acte volontaire / choix relationnel  Mode d’entrée en relation particulier  Objet de notre réflexion : le silence « chronique »  Expressions non verbales associées

Significations du silence  Gène, malaise, timidité, complexe d’infériorité  Difficulté à demander de l’aide  Opposition passive, ambivalence  Consentement sans demande ni motivation  Manifestation d’agressivité, provocation / défi  Attaque du cadre et du groupe  Désir d’avoir une place privilégiée dans le groupe  Refus de s’identifier aux autres membres du groupe  Dimension psychopathologique

Yalom (2005)  Terreur du dévoilement  Peur de s’affirmer / de sa propre agressivité  Attente d’un sauveteur idéalisé  Quête de perfection  Tentative de contrôle  Sentiment de menace de la part d’un autre membre du groupe  Peur d’être perçu comme faible, insipide  Bouderie silencieuse / quête d’attention

Analyse psychopathologique  Agressivité problématique  Immaturité  Tentatives de contrôle  Fragilité narcissique  Dimension persécutive / psychotique

Conséquences du silence sur le groupe  Pas de conséquences particulières  Intrusion d’un voyeur  Refus de s’exprimer si tout le monde ne s’exprime pas  Destructivité à l’égard du groupe  Agressivité en retour  Incompréhension  Tabou

Contre-transfert  Frustration / impuissance  Irritation  Compassion  Incompréhension / bizarre  Agressivité / hostilité  Envie de rejeter le patient

Stratégies adoptées  Pourquoi?  « Bain » de groupe  Interventions du groupe  Composition du groupe  Interventions des thérapeutes  Entretiens individuels

Discours des patients après-coup  Alex « je n’ai pas les mots »  Claude : « j’aime pas être obligé »  Léon : « j’en ai rien à foutre »

Conclusion  Evolution des patients  Le silence comme symptôme psychopathologique  Ecouter le silence

Merci de votre attention!