EPIDEMIOLOGIE Dr Anne Marie Py Médecin coordinateur de rezopau L’infection à VIH EPIDEMIOLOGIE Dr Anne Marie Py Médecin coordinateur de rezopau REZOPAU 5 fevrier 2007

REZOPAU 5 fevrier 2007

Dans le monde Dans le monde, selon l’UNAIDS (United Nations on HIV/AIDS), le nombre de personnes infectées par le VIH est estimé à environ 40 millions en 2005, la majorité vivant dans les pays en voie de développement. En 2005, 2,8 millions de personnes sont décédées à cause du virus du SIDA et 4,1 millions de personnes ont été nouvellement infectées par ce virus. REZOPAU 5 fevrier 2007

Dans les pays en voie de développement, 6,8 millions de personnes infectées par le virus ont besoin d’être traitées et seulement 24% d’entre elles ont accès au traitement anti-rétroviral, contre 7% en 2003. Parmi les 800 000 enfants en dessous de 15 ans infectés par le VIH en 2005, seulement 8 à 13% d’entre eux bénéficient d’un traitement. REZOPAU 5 fevrier 2007

Quelques bonnes nouvelles! Outre l’Ouganda et la Thaïlande, ,le taux de prévalence de l’infection par le VIH a diminué au Kenya, ,au Zimbabwe,dans les zones urbaines du Burkina-Faso,en Haïti et dans 4 états de l’Inde. Le nombre de patients sous traitements dans le pays à faible revenu s’est significativement accru,de même que les financements internationaux (source:Peter Piot,Directeur Exécutif de l’ ONUSIDA) REZOPAU 5 fevrier 2007

Mais l’épidémie continue … Dans beaucoup de pays d’Afrique australe,d’Europe de l’Est, d’Asie du Sud-est et d’Amérique Latine,le nombre de nouvelles contaminations continue de croître . Il faut parler de plusieurs épidémies par:contamination hétérosexuelle : contamination homosexuelle : contamination par injection de drogues REZOPAU 5 fevrier 2007

Figure: HIV infections newly diagnosed: cases reported in 2005 per million population, WHO European Region REZOPAU 5 fevrier 2007

En France,l’infection à VIH ,maladie à déclaration obligatoire,quel que soit le stade. La surveillance de l’infection à vih et du sida en France se fait par 3 systèmes de surveillance: La notification obligatoire du vih et du sida La surveillance virologique L’activité de dépistage du vih REZOPAU 5 fevrier 2007

Surveillance de l’infection à vih-sida en France en 2005 Compte tenu des délais de déclaration, on estime à 6700 le nombre de personnes ayant découvert leur séropositivité en 2005 (nombre stable depuis 2003),le quart de ces personnes ayant été contaminé dans les 6 mois précédant leur diagnostic . REZOPAU 5 fevrier 2007

Quelle prévalence en France? Selon les méthodes de calcul on estime entre 106 000 et 134 000 le nombre de personnes infectées par le vih vivant en France :ce chiffre augmente de 3500 cas par an . (source : rapport Yéni) REZOPAU 5 fevrier 2007

Qui est concerné? Les rapports hétérosexuels représentent la moitié des découvertes de séropositivité en 2005. Cependant,chez les personnes d’Afrique sub-saharienne,on remarque une diminution du nombre de découvertes chez les femmes et une augmentation de la découverte au stade asymptomatique. REZOPAU 5 fevrier 2007

Qui est concerné? Le nombre de découvertes de séropositivité en 2005 a par contre augmenté chez les homosexuels,ce qui est en faveur de la poursuite de la transmission dans cette population. En 2005, les homosexuels représentent 27% de l’ensemble des découvertes et presque la moitié d’entre eux (44%) ont été contaminés dans les 6 mois précédant le diagnostic vih. REZOPAU 5 fevrier 2007

Combien de sérologies ? En 2005, 5,3 millions de sérologies vih ont été réalisées,soit une augmentation de 8% par rapport à 2004,tandis que le nombre de sérologies confirmées positives s’est stabilisé. REZOPAU 5 fevrier 2007

Les cas de sida en France et en Aquitaine. Ils sont comptabilisés de manière anonyme depuis la fin des années 80 60 833 cas de sida déclarés pour la France et les Dom. Dont 2694 cas pour l’Aquitaine avec un majorité dans le département de Gironde. REZOPAU 5 fevrier 2007

Quels effets des traitements? Sur la mortalité:chez les patients sous traitement antirétroviral et dont les CD4 sont supérieurs ou égaux à 500/mm3,la mortalité est comparable à celle de la population générale. Un excès de mortalité subsiste chez les patients pris en charge tardivement. REZOPAU 5 fevrier 2007

Les recommandations du rapport Yéni. Développer des stratégies : Pour rendre plus précoce le dépistage Pour prévenir une prise en charge tardive des patients connaissant leur séropositivité. REZOPAU 5 fevrier 2007

Et celles du Président de REZOPAU ….. « Vite dépisté Vite rassuré Vite pris en charge » REZOPAU 5 fevrier 2007

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