INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLE Delphine HEQUET Ecole infirmière FEVRIER 2007

INFECTIONS BACTERIENNES 1/2 AGENTS Chlamidia = SALPINGITES Gonocoque DIAGNOSTIC CLINIQUE : douleur pelvienne + fièvre + leucorrhées jaunâtres malodorantes BIOLOGIQUE : hyperleucocytose, élévation de la CRP BACTERIOLOGIQUE : identification du germe par prélèvement vaginal et hémoculture ECHOGRAPHIQUE : recherche d’un pyosalpynx (abcès de la trompe) COELIOSCOPIQUE : si nulligeste, doute diagnostique, résistance au traitement antibiotique, gravité d’emblée

INFECTIONS BACTERIENNES 2/2 TRAITEMENT MEDICAL : biantibiothérapie intraveineuse efficace à la fois sur le chlamidia et le gonocoque, jusqu’à 48 h d’apyrexie, puis per os. Total 21 jours. Type Augmentin 1 gx3 et Oflocet 200mgx2 antalgique antipyrétique IV type Perfalgan 1gx3 CHIRURGICAL : cœlioscopie confirmation du diagnostic, gravité, prélèvements bactériologiques, lavage-drainage TRAITEMENT SYSTEMATIQUE DU PARTNAIRE COMPLICATIONS STERLITE TUBAIRE ALGES PELVIENNES CHRONIQUES

INFECTIONS PARASITAIRES 1/2 MYCOSE 75% des femmes présentent au moins une infection mycosique dans leur vie. Agents pathogènes Candida : AlbicanS (dans près de 95%), Glabrata, Tropicalis, Torulopsis, Krusei, Stellatoides Clinique Prurit vulvaire intense Pertes blanchâtres caillobottées sans odeur Inspection : vulve hyperémique, œdèmatiée

INFECTIONS PARASITAIRES 2/2 Facteurs favorisants -Facteurs locaux Contamination iatrogène : sexuelle (partenaire contaminé) ou de proximité (des germes pathogènes séjournent dans le tube digestif : E.coli, Candida…) Hygiène excessive et inadaptée (savon acide ou parfumé) mauvaise manœuvre d’essuyage d’arrière en avant (ramenant les germes de l’anus vers le vagin). Gants de toilette souillés. Utilisation de tampons qui provoque des micro-traumatismes Contraception mécanique ou œstro progestrative. Rapports sexuels très fréquents, oro-génitaux ou anaux. Vêtements serrés et synthétiques : qui favorisent la macération et augmentent l’acidité locale. -Facteurs généraux Médicaments systématiques : antibiotiques, corticoïdes, chimiothérapie -Facteurs hormonaux  Déséquilibre hormonal (grossesse, prémenstruel, diabète) Traitement de l’infection mycosique Ovule unique à libération prolongée

INFECTIONS VIRALES 1/2 HSV 2 HERPES HSV 2 Chaque poussée herpétique est précédée d'une sensation de brûlure parfois de prurit à l'endroit où apparaît un placard érythémateux parfois œdémateux, sur ce dernier apparaissent rapidement des vésicules groupées en bouquet et qui peuvent confluer. Elles se flétrissent, deviennent croûtelleuse puis disparaissent sans cicatrices en 10 jours. L'excrétion virale ne dure que 4 jours. Sur les muqueuses, les vésicules sont  rarement visibles, il s'agit d'érosions douloureuses de petites tailles, polycycliques à pourtour érythémateux. FACTEURS DECLENCHANT : agressions physiques : froid, soleil ; certaines maladies infectieuses fébriles : pneumopathie, méningite, grippe ; facteurs neuropsychiques : surmenage, émotion, stress ; facteurs hormonaux : phase prémenstruelle et les menstruations. TRAITEMENT Zovirax* cp à 200mg 5 fois par jour,  (flacon IV de 250 mg), 5 à 10 mg/kg toutes les 8 heures 7 à 10 jours dans les formes graves. Zovirax* crème dermique à 5% et pommade ophtalmologique à 3 % appliquer dès les 1èrs symptômes de la maladie. D'autres antiviraux (famciclovir, valaciclovir) sont actuellement disponibles

INFECTIONS VIRALES 2/2 AUSSI HIV HEPATITE C