la dépendance ou les conduites addictives INTERVENTION collège avril 2011 Dr C Renaud /médecin addictologue à PASSERELLE 39

Chacun est libre de consommer ce qu’il veut mais chacun est responsable de sa santé JE SUIS EN BONNE SANTE ! La santé est elle une absence de maladie ? VRAI OU FAUX

NON La santé est un état de complet bien-être ! ce n’est pas un but en soi mais une ressource, un moyen de s’épanouir dans la vie de tous les jours Physiquement Mentalement Socialement (profession, famille, loisirs)

Pyramide de Maslow : outil de management Les émotions nous préviennent de nos besoins quels sont ils et leur degré d’importance

Rappel: 4 émotions de base ► colère : ► peur: Pour être bien , il faut satisfaire ses besoins et donc savoir, repérer, accepter et utiliser ses émotions Rappel: 4 émotions de base ► colère : sert à se faire respecter, nous et nos propriétés ► peur: alerte sur un danger pour adapter le comportement: si on nie la peur ou qu’on ne la reconnaît pas, l’anxiété apparaît, puis l’angoisse qui entraîne insomnie, irritabilité, maux de ventre, de dos… ► joie: permet de vivre sa vie et non de la subir ► tristesse: permet de faire le deuil du passé et d’aller de l’avant

Avoir appris à le reconnaître Savoir ce qu’il signale Exemple: colère suite à l’emprunt de son portable sans permission Ressentir un violent mécontentement Atteinte à la propriété et à son intimité Réfléchir pour exprimer sa colère dans des termes appropriés et récupérer son portable Reprendre son portable et prévenir un autre emprunt en mettant les choses au clair ! Signal essence Avoir appris à le reconnaître Savoir ce qu’il signale Savoir ce qu’il faut faire Être capable de le faire La difficulté à décoder ses émotions entraîne malaise, mal-être, gêne, peine quelquefois soulagé par un « produit »

Consommer un produit pour se faire du bien ?! Plaisir ? Jouir Satisfaction des sens Se réjouir Délice Euphorie Soulagement ? Apaisement Aide Calmer Détendre Rendre moins pénible Si c’est soulager, c’est qu’il y a une souffrance , un mal être, + ou – connu et contenu .

Couplage initial des 2 cerveaux: le basal et le cortex

Sans compter… de 12 à 15 ans Reconstruction progressive (15 à 23 ans) Jay GIED( travaux IRM 1990) adolescence Surproduction neuronale dans l’enfance (pic 11 -12 ans) puis « élimination » = régression adolescence de 12 à 15 ans Reconstruction progressive (15 à 23 ans) → de l’arrière vers l’avant, le sensitivo moteur avant le contrôle cognitif CONTRÔLE CONITIF : perceptions à la motricité, = maladresse mémoire =oublis quotidiens, langage(fluence, manque de mots),= « bof » attention, calcul mental, = difficultés de concentration orientation temps et espace,= perdu, vit dans l’instant organisation et adaptation aux nouvelles situations= manque de bon sens

Consommer un produit psycho actif, une « drogue », c’est devenir « toxicomane » VRAI OU FAUX

FAUX : la toxicomanie, c’est la dépendance à une « drogue »! On parle alors d’addiction ∆ compulsion à consommer, ∆ tendance à augmenter la dose, ∆ dépendance psychologique et/ou physique ∆ des conséquences négatives Ce qui importe n’est pas le produit mais l’usage qu’on en fait ! !!!! Avant la dépendance, il peut y avoir l’usage dit « simple » , l’usage à risques l’usage nocif (abusif) !

L’usage simple Consommation sans conséquences négatives majeures (comportement, santé), ni pour soi, ni pour les autres !!!!

L’usage à risque _ dangereux pour santé: Risques immédiats ou différés: risque=danger possible _ dangereux pour santé: Ou maladies provoquées par fumée de cigarettes. _dangereux dans contexte : poly consommation, maladie, grossesse. _ dangereux car infraction: casier judiciaire, pas d’assurance au volant… _dangereux pour le climat social : perte de la confiance ou de certains amis, conflits familiaux ou au travail, Dangereux pour le parcours…

Quantités limites /OMS Homme moyen: 2 à 3 verres (ou unités/jour) 21 verres/ semaine avec 1 jour d’abstinence 5 verres ou unités en une occasion Femme moyenne: 1 à 2 verres/jour 14 verres/ semaine avec 1 jour d’abstinence 4 verres maxi en une occasion Attention si cerveau immature (23 ans), maladies chroniques (diabète, asthme, épilepsie), traitement médicamenteux, personne âgée, dépression

Conséquences physiques Foie :mort des cellules, cicatrice graisseuse, cirrhose Atteinte cerveau et nerfs Problèmes cardiaques, rénaux, défense immunitaire, pancréas (diabète), dermato et musculaires (impotence), digestifs

Que contient la fumée de cigarette? Tous les produits proviennent de la COMBUSTION: + de 4000 toxiques ► tabac, une plante qui puise beaucoup d’éléments dans la terre ► produits agricoles (insecticide, engrais+++) ► additifs ajoutés (industriels, alimentaires, texture, saveurs, humectants ..)

Poisons divers

Monoxyde de carbone que dans le gaz d’échappement des voitures ! 2x plus concentré que dans le gaz d’échappement des voitures ! Il se fixe sur les globules rouges à la place de l’oxygène = 1 paquet/jour :30% d’oxygène en moins Donc freine la cicatrisation, accélère le vieillissement, favorise les infections, use le cœur et les vaisseaux sanguins

Usage nocif ou abusif Consommation répétée qui entraîne des problèmes de santé(corps, psychisme et social) pour le sujet lui-même ou son entourage: ■ incapacité à remplir ses obligations dans la vie sociale, professionnelle ou familiale ■ absences répétées, baisse des performances ■ perte d’attention avec accident, violences, conduites sexuelles à risques, exclusion, abandon des responsabilités ■ dommages pour sa santé et/ou l’équilibre des autres

DEPENDANCE Impossibilité de résister Tension interne ou anxiété et symptômes de manque : angoisse, agitation, agressivité, tremblements, douleurs musculaires, larmoiements, crampes, parfois convulsions Soulagement ressenti lors de la consommation Sentiment de perte de contrôle de soi pendant la consommation

Auto évaluer sa consommation pour la comprendre Questions à se poser pour faire la différence entre conso-plaisir et soulagement : Quel est ou quels sont les produits consommés? En quelle quantité ? plusieurs en même temps? De manière régulière ou occasionnelle, quotidienne ou pas ? Comment: seul, isolé,entre amis, en groupe, n’importe ou, dès que l’occasion se présente ? Pourquoi : pour faire comme les autres, pour le plaisir, me détendre, me soulager, me défoncer ? Quelles sont les conséquences négatives : ◘ conflits, perte de la confiance de l’entourage, dettes, problèmes avec justice, ◘ arrêt scolarisation ou formation professionnelle, perte travail, ◘ ou encore mauvaise santé, troubles sommeil, humeur, perte appétit ou loisirs, activité sexuelle…

J’ARRETE QUAND JE VEUX ?! La dépendance est une maladie chronique définitive ! La dépendance , c’est quand le corps ne peut plus s’en passer ! VRAI OU FAUX

Dépendance physique: neuromédiateurs « antidépresseurs » La dépendance physique est le résultat du « shoot », la nicotine atteint le cerveau en 7 sec Au sevrage, il y a un manque …voire une dépression qui s’installe .  cigarettes automatiques Dépendance physique:

La dépendance psychologique: appel à un produit pour soulagement immédiat:

Dépendance comportementale : les rituels Le fait d’avoir envie de fumer à des moments clefs ! Réflexe conditionné  cigarettes stratégiques Ex: Le chien de Pavlov 2 semaines pour s’installer, 2 mois pour s’éteindre +ou– intense (cigarette/chocolat) → si pas de récompense : frustration intense et douloureuse

Liés au produit Immédiat: ► nausées, vomissements, maux de tête… ► confusion, agitation ou bad trips, étouffement, angoisse, dissociation corps/esprit terrorisante. À + ou – long terme : ► troubles cardiaques (C, E ), pulmonaires (fumée), hépatique (A) et digestif (H, C), atteinte cérébrale (C), ►« black out », troubles personnalité et de l’apprentissage, dépendance. ● Coma ou mort par overdose : déshydratation, fièvre, mauvaise qualité du produit de coupage,mélange de plusieurs produits (ex: GHB +A) ,trop de produit ou trop pur, 1ère prise ou reprise .

Cannabis: risques ? Risque judiciaire Dépendance au tabac Echec scolaire par démotivation= souffrance Banalisation et expérimentation d’autres produits plus dangereux Atteinte santé ( poumons, foie, « folie ») Dépendance rituelle et psychologique Risque de passer à coté de ses ambitions, de son parcours, de ses possibilités intellectuelles

Risques alccol

L’alcool désaltère ? L’alcool réchauffe ? NON? IL DESHYDRATE !!!! On perd de l’eau donc gueule de bois, nausées, risque coma L’alcool réchauffe ? NON, la sensation de chaleur sur la peau correspond à une perte de chaleur (- 1 degré pour 10 unités bues), risque hypothermie grave voire mortelle

Boire me calme et me rend joyeux ? Ralentissement intellectuel avec perte du sens moral, mémoire, idées et concentration Hypersomnie ou insomnie, fatigue Désintérêt affectif familial, professionnel , risque de délire de jalousie et renforcement de l’égoïsme L’alcool exagère les traits de personnalité: Violence, criminalité (25% des divorces,80% des violences conjugales et 95%des violences sur enfants, 50% des meurtres,64% des incendies et brûlures, 40% des morts sur la route)

L’alcool tue lentement ! Tant mieux, on n’est pas pressé ! Coma éthylique PEUT ETRE mortel : Accident, chute, noyade, incendie Mort de froid Asphyxie en « inhalant » son vomi Choc par déshydratation Arrêt cardiaque ou respiratoire, surtout si consommation d’autres produits dépresseurs Syndrome de manque NB: NE JAMAIS LAISSER SEUL QUELQU’UN QUI A TROP BU, APPELER DU SECOURS !

Liés à la dépendance ► maigreur, perte appétit et libido, Santé physique: ► maigreur, perte appétit et libido, faiblesse musculaire, plaies, maladies… Mal être: ► insomnie, angoisse, dépression, perte amis et famille, solitude, détresse émotionnelle, suicide…. Perte qualité de vie: ► précarité, violence, insécurité, malnutrition, mauvaise hygiène, commerce sexe, manque de soins …

Liés au mode de consommation ► Fumé: atteinte respiratoire (1 joint=5 cig) santé fragile par manque oxygène, intoxication au CO et troubles hormonaux. ► Avalé/gobé: ► Sniffé : atteinte nasale, fractures dentaires, perte odorat, overdoses possibles, contamination ► Injecté : risque infectieux,septicémie, nécrose, contamination, atteinte système veineux

Liés à l’individu Santé fragile: Terrain psychiatrique: En fonction sexe et age Santé fragile: cardiaque, asthmatique, épileptique, diabétique… Terrain psychiatrique: → risque de décompensation grave et définitive (schizophrénie, syndrome maniacodépressif), → risque de dépression, anxiété généralisée et suicide

Liés aux effets des produits ou à l’illégalité INSECURITE : Accidents, traumatismes, violences, prise de risques sexuels, handicaps, mort (overdose, froid, suicide, crime…) Anesthésie (on fait taire le corps, source de souffrance ou de malaise) donc déshydratation, épuisement, déchéance du corps, refoulement (vie subie , « rêver sa vie au lieu de vivre ses rêves !) Perte motivation , abandon des loisirs, troubles personnalité, parcours professionnel nul Judiciaire : ► le risque social ….

Le jeu pathologique Le joueur pathologique n’est pas le joueur social, ni le joueur professionnel : Jeux de hasard, jeux d’argent

Les achats compulsifs Émotionnel : valeur sentimentale de l’objet, achat= auto thérapie anxiolytique Impulsif : désir soudain d’acheter Fanatique : collectionneur Compulsif : l’acte d’acheter est une manière de lutter contre tension interne de manque, d’angoisse (frustration si empêchement)

Addiction au sport Activité physique stéréotypée, pratiquée au moins une fois par jour, très investie Compulsion, Symptômes de manque soulagés par la reprise de l’activité Tolérance de l’intensité, d’année en année Conflits familiaux, relationnels, refus de conseils médicaux et poursuite même si maladie ou handicap

Addiction sexuelle Drague compulsive avec partenaires multiples Auto érotisme compulsif ( 10 ou plus masturbations par jour avec blessures, fatigue…) Fixation compulsive sur partenaire inaccessible, fantasmes, délires de jalousie Insatisfaction des rapports amoureux, besoins de nombreux rapports sexuels

Travail pathologique Hyperactivité Esprit de compétition, défi Désir illimité de satisfaction professionnelle, culte du travail, de l’entreprise Détente difficile, pas de loisirs,négligence familiale Manifestations de stress au travail

Cyberdépendance et jeux vidéos Immaturité socio affective vide identificatoire, impossible à surmonter Anxiété,dépendance affective Estime de soi nulle Isolement Détresse émotionnelle

Troubles du comportement alimentaire Anorexie et boulimies

Merci de votre attention !