LES RESPIRATEURS MODES DE VENTILATION OXYMÉTRIE DE POULS

RESPIREZ!!! LA VENTILATION : NOTIONS FONDAMENTATLES

QUELQUES RAPPELS: En ventilation spontanée: Les Pressions intra-thoracique sont négatives pendant l’inspiration et positives à l’expiration ceci dans des gradients très faibles : -3/+3 mbar.

En ventilation artificielle: Le phénomène est inversé: il y a insufflation (pression positive) de mélange gazeux dans l’arbre pulmonaire.

INTERFACE ENTRE PATIENT ET RESPIRATEUR LA SONDE D’INTUBATION: LA CANULE DE TRACHÉOTOMIE:

LES INDICATIONS DE VENTILATION ARTIFICIELLE Troubles de la ventilation spontanée Obstacle sur les voies aériennes. Défaillance “soufflet” Atteinte parenchymateuse Atteinte membrane alvéolo-capillaire Altération du rapport ventilation/perfusion Chocs: inadéquation entre apports et besoins

CONSÉQUENCES DE LA VENTILATION ARTIFICIELLE Au niveau respiratoire: Filière: Glotte ouverte Abolition réflexe de toux Colonisation bactérienne Lésions de la muqueuse Hypersécrétions bronchiques

Ventilation elle même: Gaz insufflés: Circuit: Ventilation elle même: Effet shunt Barotraumatisme Système nerveux central: Hémodynamique: Endocrinologie:

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RESPIRATEURS

Le respirateur Appareil médical permettant d’insuffler des mélanges gazeux en quantité et en qualité de manière rigoureuse et de suppléer la fonction ventilatoire du patient. Au niveau technique: Système par soufflet (pneumatique ou électrique) Système d’injecteurs.

LE RESPIRATEUR (SUITE) Module pneumatique: Tuyaux patient: Module interne Ensemble “commande”: électronique, écrans permettant de voir concrètement les courbes de spirométrie.

Respirateurs : principaux réglages Vt = volume courant. Fq = fréquence. Pression maximale (pression de travail) Rapport I/E: Pause inspiratoire: Soupir PEEP: pression positive de fin d’expiration FiO2 ALARMES

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Les modes de ventilation Ventilation contrôlée Ventilation à pression contrôlée Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente Aide inspiratoire Ventilation spontanée + PEEP = CPAP Ventilation haute fréquence La VNI

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Oxymétrie de pouls Exemple d’appareil

Oxymétrie pulsée de pouls: Surveillance de la saturation artérielle de l’hémoglobine en oxygène exprimé en % Système non invasif Simple Continu fiable

Oxymétrie pulsée de pouls: Attention au monoxyde de carbone qui peut donner une fausse interpretation du résultat Le vernis à ongle donne de faux résultats(- 6%) Un capteur doit être changé de place régulièrement.